王广发教授专访|与呼吸同行四十载，从呼吸与重症医学科到名医工作室，让疑难病患者「慢下来」

当医学生怀揣一腔热忱踏入医学殿堂时，总有那么几个关键的节点促成未来的学科方向，让王教授选择呼吸科的则是一次挑战他身心极限的实习经历。

上世纪八十年代中期，还在呼吸科实习的王广发医生，在一次值夜班时，遇到一名已经上了呼吸机的呼吸衰竭患者，患者病情极不稳定，他跟随导师值守了整整24小时，两人反复调整参数、观察患者生命体征，寸步不离，终于将患者从生死边缘拉了回来——最终成功脱机。

“那时候虽然很辛苦，24小时连轴转，到第二天早上七点多特别困。但过了七点钟以后，突然又精神了，接着去查房。”

时隔多年回忆起这段往事，王教授的语气里依然带着激动，“通过自己的努力，把病人从死亡线上拉回来，这实际上是对医生的一种奖赏。从心理上，我有一种特别强烈的职业自豪感。”

正是这次难忘的经历，让他做出了一个在大家眼中意外的决定——放弃已经考取的研究生资格，直接进入呼吸科工作。

在他看来，呼吸科是整个内科系统中最具挑战性的学科之一。

"常见病、疑难病，病种都多，要求医生既有深厚广博的知识，又有缜密的思维能力，还要有很强的动手能力。这三者兼具，是其他学科不太一样的地方。”

就这样，带着年轻人的一股冲劲以及强烈的职业认同感，开始了他在呼吸科的耕耘，一晃就是四十载的光阴。

当被问到这40年的行医生涯中，有多少难忘的案例时，王教授笑言太多了，根本没法统计。但总有一些案例，会深刻地印在他的记忆深处。

"华佗在世"——一句来自患者的最高褒奖

王教授回忆道，多年前，气道介入技术在国内刚刚起步。一位七十多岁的晚期肿瘤患者，左右主支气管都因肿瘤压迫而狭窄，入院时喘憋严重，已经上了呼吸机。常规的插管和通气无法从根本上解决问题，他判断只有放置支架才能挽救患者。

在团队的协作下，王教授为患者成功放置了Y型支架。放完的那一刻，患者立刻就不喘了，等清醒过来时，老先生嘴里反复念叨着四个字："华佗在世，华佗在世。"只有经历过“生死”，才更能感受生命的可贵，也更懂这句褒奖对于医者价值的肯定。

"我们给病人倾心尽力地去救治，病人实际上会从内心非常感激我们医生。"王教授说，"医患是一家，有着共同的利益、共同的方向。这件事给我印象特别深刻。"

非典病房里，患者问："我不会传染给你们吧？"

2003年，非典疫情暴发。王教授所在的北京大学第一医院是最早建立SARS监护室的医院之一，后来团队转战定点医院，王教授负责两个诊区的诊疗工作——一个ICU，一个普通病房，共有两层楼，承受着前所未有的工作强度和压力。

在那个特殊的时期，医患关系却呈现出最本真的模样。王教授记得查房时遇到一名重症患者，喘息着对医生说："哎呀，我不会传染给你们吧？"

"听着这话，我们确实很感动。"他说。经过大家的努力，几位肺功能极差的重症患者最终被救了回来，解封那天，大家在监护室里一起唱歌，包括那位病重的老先生。

"这种医患关系，是我们特别希望的，也本质上就应该是——大家的方向完全一样，都是要救治患者。"

"德不近佛者无以为医，技不近仙者无以为医"

谈到医生这个职业的特殊要求，王教授引用了一句古语："德不近佛者无以为医，技不近仙者无以为医。"他解释说，社会对医生的道德标准和技术水平都有极高的要求，但医生首先要遵守社会的基本道德水准，而医生不同于其他职业的，是其职业精神——"穷尽自己的智力，穷尽自己的能力，给病人解决问题。"

“医生这个行业是最需要精益求精的。"王教授说。而终身学习，是这份职业的底色。

"很多医生回家要读文献、总结经验、学习新的药物、新的技术、新的知识——这就是医生这个职业非常不同于一般职业的地方。"

在40年的医生生涯中，王教授对自身职业精神始终秉持高标准的要求，正是这份执着与关注，让他沉下心来持续专注于呼吸疑难危重症罕见病的诊治，包括气道狭窄、慢阻肺减容、哮喘介入治疗，肺结节、肿瘤、间质性肺炎、肺纤维化的支气管镜诊断与治疗，以及睡眠呼吸暂停的诊断与治疗。对于目前社会上关注度较高的呼吸健康问题及误区，他给出了通俗的解答。

呼吸病不是老年人的"专利"

许多人误以为呼吸疾病患者多为老年人，王教授直言这是一个误区"儿童呼吸道感染非常常见，有时还很危险；青年人淋一场雨就可能得肺炎；哮喘就是年轻人多；还有一些特殊职业，比如下矿的工人容易得尘肺。"

当然，老龄化确实带来了更多呼吸疾病患者。老年人肺癌的发病率也更高。还有一类容易被忽视的情况：自身免疫性疾病，如风湿病、血管炎，常常累及肺脏，且影响较大。

肺结节：不必谈"结"色变

疫情之后，"肺结节"似乎成了体检报告上的高频词，王教授将这个现象称之为"肺结节恐惧症"。他认为主要原因不是疾病本身增多了，而是"CT做得多了，大家重视程度提高了"。他强调不必谈结色变，主要看几个核心原则：绝大部分是良性；即使是恶性的，也有时间观察；评估恶性风险要综合结节形态、吸烟史、职业暴露史、肿瘤家族史等。

肺癌：遗传、筛查与戒烟

谈及肺癌的发生，王教授认为和基因突变、环境因素都有关系。在筛查方面，建议无需过度筛查，40岁以后常规做低剂量CT。"当然，如果有肿瘤家族史、高风险因素暴露，或者自己得过其他肿瘤，则需要因人而异，提前筛查”。

“戒烟，对于降低肺癌的发病率非常关键”，针对戒烟难的问题，他分享了自己做过的一项研究：将吸烟者分成两组，一组明确告知其吸烟已经引起了身体的健康损害，另一组只泛泛劝戒烟。结果发现，被告知已有健康损害的那一组，戒烟行动率明显提高。"很多病人一旦得了癌、得了心梗，第二天就不抽烟了——因为对烟草有害健康的刺激非常强烈了。但这时候实际上有点晚了。"

因此，他强调戒烟需要科学方法："先有意愿，再有意志，辅以科学的方法。呼吸科的戒烟门诊可以提供帮助。"同时，他呼吁全社会营造控烟氛围，加强控烟立法。

做了40年的呼吸科医生，王教授在深耕多年的专业领域，也在尝试开启另一种新的职业方式——与美中宜和携手开设名医工作室，推动疑难病会诊中心的建设。对于这个决定，王教授有着深层次的思考：

"三甲医院、头部医院积累了非常丰富的临床经验和很高的水平，但仅仅靠这些头部医院，满足不了广大患者的就医需求。"

王教授说，"对医疗技术的需求是有层次的。公立医院有公立医院的优势，而像美中宜和这样的医疗机构，针对的仍然是普通百姓，只是需求的层次不一样。要实现健康中国战略，要真正让老百姓满意，就要满足多层次的需求。"

在他看来，美中宜和的平台有一个独特价值——让医生能够沉下心来，有更多的时间去做专业的事。

"公立医院有一个问题，就是大家都很忙，给患者的时间不是太充分。”

而美中宜和这样的医院，它的运行体系允许我们坐下来，花更多的时间去听取病人的讲述，花更多的时间去看病人在整个疾病过程中所有的诊治资料，做更加深入的检查和研判。"

他特别强调：诊治疑难病人的时候，一定要慢下来。

“医学这个行业，绝对不是一个单纯求快的行业。它是需要沉下心来，认真思考、认真研究的行业。"

疑难病患者往往不是单一器官的问题，而是涉及多个系统，需要医生有充足的时间去综合分析。美中宜和提供了这样的机会。

此外，他认为好的医疗不仅是技术，还包括服务——"好的服务，就是病人的感受。"在美中宜和，患者可以获得技术与服务双重保障的就医体验。

王教授感慨，医生这个职业虽然辛苦，但"躺着进医院，站着出去"的成就感，是激励无数医者前行的动力。

如今，通过美中宜和的名医工作室，他希望把近四十年积累的临床经验分享给更多人，也希望疑难病患者能够在这里"慢下来"，获得更深入、更精准、更有温度的诊疗。

呼吸之间，皆是生命。与呼吸同行四十载的王广发教授，依然在路上。