认清秋季过敏“头号元凶”，安稳度过秋季花粉季

随着北方多地迎来秋季花粉的高峰期，让过敏星人瑟瑟发抖的过敏季又双叕开始了，身体像被安上了定时开关，喷嚏不断、眼睛发痒、鼻塞难眠等症状开始出现，季节性过敏就像“魔咒”，让人在劫难逃。

蒿草是秋季”头号“致敏草本植物，它的花粉颗粒微小、重量轻，可以随风飘散数公里，肉眼几乎看不见，却致敏能力强，是秋季过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，甚至过敏性哮喘的主要元凶。耳鼻喉科朱丽主任带大家认清蒿草过敏，学会防护、鉴别、规范治疗，安稳度过秋季花粉季。

蒿草花粉过敏，属于典型的花粉诱导的Ⅰ型变态反应，花粉进入鼻腔、眼结膜、呼吸道之后，触发身体免疫系统过度反应，可同时累及鼻、眼、气道、皮肤多个器官。

✅ 鼻部症状：阵发性连续打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，部分人会耳朵痒、咽喉发痒。

✅ 眼部症状：眼痒、眼睛发红、流泪、眼睑肿胀，就是常说的过敏性结膜炎，很多鼻炎患者会同时发作。

✅ 下呼吸道症状：干咳、胸闷、气短、喘息，严重时诱发过敏性哮喘，属于需要高度警惕的危险信号。

✅ 皮肤表现：面部、脖颈等暴露部位瘙痒、起红疹、荨麻疹。

很多人经常将过敏与感冒混淆，从而耽误干预时机，快速识别两者典型特征：

防护是蒿草过敏治疗的基础，核心逻辑：减少接触花粉、阻断花粉附着、回家清除残留花粉。

• 关注花粉预报：每日 10 点‑17 点是花粉浓度高峰，晴朗大风天气浓度最高，尽量减少这个时段外出；

• 外出优先佩戴KN95防护口罩，搭配防花粉护目镜，阻隔口鼻、眼周黏膜接触花粉。（注意：蒿草花粉颗粒仅约 20 微米，普通医用外科口罩很难完全阻挡，花粉可穿透口罩吸附在口鼻、眼周皮肤，引发过敏）

• 回家后及时更换外衣，不要将户外衣物带入卧室，彻底清洗面部、鼻腔、头发，避免花粉残留。

• 室内白天关闭门窗，防止花粉入室，可搭配使用空气净化器，并定期清洗空调滤网，保持室内空气洁净。

如果防护之后依旧发作，轻症患者可进行规范对症药物治疗控制症状。

✅ 口服二代抗组胺药：快速缓解打喷嚏、鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒，是花粉过敏一线用药。

✅ 鼻用糖皮质激素喷剂：减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻塞流涕，局部用药全身吸收少，需要按疗程坚持使用，不要症状一好立刻停药。

✅ 抗过敏滴眼液：专门针对眼痒、结膜充血等过敏性结膜炎。

✅ 生理盐水鼻腔冲洗：属于物理辅助手段，可以每天多次使用，冲刷鼻腔花粉和炎性分泌物。

既往症状严重或常规治疗效果不佳的中重度过敏患者，也可在过敏季节到来前或发作期，应用生物制剂进行预防或治疗，以改善病情。

（注：以上药物建议在医生指导下合理使用）

⚠️ 危险警示：一旦出现胸闷、喘息、呼吸困难，提示已经累及下呼吸道，要立刻就医，警惕哮喘急性发作。

对症用药可以控制症状，但只要再次接触蒿草花粉，依旧会复发。特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗，是目前有可能改变过敏免疫进程的对因治疗手段。

原理：长期、循序渐进接触蒿草致敏原，训练免疫系统慢慢耐受，降低身体对蒿草花粉的过激反应。分为皮下注射脱敏、舌下含服脱敏两种方式，整体疗程需要 3‑5 年。

• 经过过敏原检测，明确主要致敏原为蒿草花粉；

• 每年秋季花粉季反复发作，鼻炎、结膜炎症状重，药物控制效果有限；

• 已经合并过敏性哮喘；

• 希望减少长期用药，不想每年被过敏折磨。5 岁以上儿童、成人均可评估。

严重未控制哮喘、严重自身免疫疾病、恶性肿瘤、严重脏器功能异常人群不适合开展脱敏；

多种复杂过敏原、无法明确核心致敏原的患者，疗效有限，不建议盲目做脱敏。

• 儿童：不要硬扛，反复蒿草过敏的孩子，如果长期不干预，过敏性鼻炎有进展为哮喘的风险；5 岁以上符合条件，可评估脱敏治疗。

• 孕妇、哺乳期：优先把物理防护做到位，用药必须面诊医生，不可自行服用抗过敏药物。

• 交叉过敏提醒：蒿草过敏人群，部分会同时对部分瓜果种子类食物过敏，进食芒果、桃、葵花籽等之后，如果出现口唇痒、咽喉肿，要及时停止食用并就医。