有些婴儿每天拉五六次,纸尿裤上还沾着黏液甚至还有血点或血丝
有些宝宝反复拉肚子,每日餐后上厕所次数甚至多达四五次,而且大便偏稀,甚至看起来比同龄孩子瘦小
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不少家长以为是着凉、病毒或者细菌感染等,却忽视了过敏!
在排除了感染性腹泻的前提下,宝宝的腹泻很可能是过敏引起的。尤其是 1 岁以内的宝宝,消化系统和免疫系统没发育成熟,很容易被食物中的「隐形过敏原」盯上。
婴幼儿过敏性腹泻是一种常见的肠道疾病,指因对摄入的食物过敏而出现腹泻为主要表现的胃肠道过敏反应,可导致婴儿肠道粘膜发生炎症,引起肠道损伤和不适。
引起婴幼儿过敏性腹泻的因素有很多,如肠道功能较弱、免疫功能发育不成熟、肠道菌群失衡、家族遗传(如过敏性鼻炎、哮喘等)等,其中主要原因是宝宝对某些食物蛋白质过敏。
存在以下情况的宝宝得过敏性腹泻的风险更高,家长要重点关注:
有过敏家族史的宝宝:父母或兄弟姐妹有过敏性疾病的宝宝,属于过敏性腹泻的高发人群;
肠道菌群紊乱的宝宝:比如之前因感染用过抗生素等因素,肠道益生菌或正常菌群发生了紊乱,这样的宝宝也容易出现过敏性腹泻。
辅食添加过晚的宝宝:孩子满 6 个月时要及时添加辅食,如果延迟了添加辅食的时间,宝宝也容易出现过敏性腹泻。
主要包括牛奶、鸡蛋、虾、有壳的海鲜、小麦、豆类、坚果、花生这几类食物。
消化道症状:腹泻、血便最典型
腹泻次数多:宝宝每天腹泻 4-6 次很常见,严重时可能超过 8 次,大便多稀软或水样,还可能夹杂黏液;
大便带血:大便可能带肉眼可见的血丝、血点,颜色偏红或偏暗,这是过敏性腹泻的「标志性信号」;
伴随腹痛、腹胀:宝宝不会说「肚子疼」,但会通过哭闹表达——比如喂奶后突然哭闹、拱背、双腿蜷缩(肠绞痛的表现之一),肚子胀气明显。
过敏性腹泻是全身过敏反应的一部分,除了肠道症状,还可能出现以下表现。
皮肤症状:胳膊、脸颊、脖子出现红色疹子、红斑,宝宝会频繁抓挠;
其他过敏表现:有些宝宝会伴随呕吐(喂奶后吐奶次数增多)、打嗝频繁、食欲不振,时间久了会因为营养吸收差,比同龄宝宝瘦小。
TIPS:如果宝宝只是偶尔拉 1-2 次稀便,没有血便、皮疹,精神状态好,可能是着凉或消化不良;但如果腹泻持续超过 3 天,还伴有上述任何一种「过敏信号」,就要警惕了。
很多家长觉得「宝宝腹泻会自己好」,但过敏性腹泻如果拖延,可能导致肠道黏膜持续受损,甚至引发贫血、营养不良、生长发育迟缓。因此出现以下情况,一定要及时就医。
宝宝腹泻的次数比较多,大便中血点、血丝的情况反反复复出现,一直不能缓解;
除腹泻、便血外,宝宝还伴有呕吐、腹胀、腹痛等症状;
宝宝身高、体重增长缓慢或停止增长,同时还有腹泻、便血等不适。
这是治疗的「重中之重」,不同喂养方式的宝宝,调整方法不同:
母乳喂养的宝宝:妈妈要暂时避开「高风险食物」,比如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等,通常避食 1-2 周后,宝宝的腹泻、血便会明显减轻。
奶粉喂养的宝宝:如果确诊宝宝是牛奶蛋白过敏,建议在医生指导下换成「医用特殊配方奶粉」,如深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,来代替普通奶粉。
已经加辅食的宝宝:暂停进食可疑的过敏食物(如鸡蛋羹、小麦粥、鱼泥等),先从低敏辅食开始(如米粉、苹果泥、胡萝卜泥等),等症状缓解后,再慢慢尝试添加其他辅食,每次只加一种,观察 3 天,没有过敏症状后再添加新的辅食。
其他:对于大一些能正常饮食的孩子,如果发现有食物过敏引起的腹泻,只需要停止食用这种食物即可。
TIPS:2~3 岁以后,大多数宝宝随着年龄增长,食物致敏原会消失,因此饮食控制不必很长时间。
止泻药:如果宝宝腹泻次数多,医生可能会开止泻药,以减少腹泻次数;
益生菌:在医生指导下补充益生菌,帮助恢复肠道菌群平衡,增强肠道屏障功能,减少过敏复发;
抗组胺药:如果宝宝伴随严重皮疹、瘙痒,医生可能会短期用儿童专用抗组胺药(如氯雷他定糖浆等),缓解过敏症状;
抗生素:在合并肠道细菌感染时使用,普通过敏性腹泻用抗生素没用,还可能破坏菌群,家长不要自行给宝宝使用抗生素。
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