低剂量 CT 筛查让越来越多人发现肺部纯磨玻璃结节 (pGGNs），但它需要随访多长时间？是否需要终身随访？近期韩国在 CHEST 上面的文章《The Growth of Screening-Detected Pure Ground-Glass Nodules Following 10 Years of Stability》或许能给我们一点启示。
让我们来认识一下体检单上的「磨玻璃结节」
「纯磨玻璃结节」(pGGNs）是指在 CT 上呈现淡淡的「云雾状」表现的结节，它的密度比正常肺组织高，但又没高到掩盖血管或支气管的程度，这类结节多由肺泡内少量液体、炎症或细胞增殖引起，部分可能是早期肺癌（如腺瘤样增生、原位腺癌）的表现，因此让无数人提心吊胆。
但是，pGGNs 却有它特殊的「脾气」：生长缓慢，甚至可能长期稳定，随防数年可能都没有变化。这就让很多人心理有了疑虑：到底需要随访多久才算安全？还是终身随访？
pGGNs 的随访，现有指南的「模糊地带」
目前，针对 pGGNs 的随访时长建议，国内国外各项指南观点并不统一：
✅Fleischner 指南建议：稳定的 pGGNs 随访需超过 5 年。
✅美国国家综合癌症网络（NCCN）则推荐，随访应持续到患者不再适合根治性治疗。
✅国内的肺结节专家共识只是提到对稳定的 pGGNs 转为常规年度随访，但并未提及持续时间。
可以看到，各指南的建议基于不同的研究数据和临床考量，并无绝对统一的标准。因此，临床实践中医生会参考国际前沿证据，但最终必须结合患者的个体情况（如年龄、健康状况、结节特征等）和本国的医疗实践来制定最合适的随访方案。
此项来自韩国的研究是目前在这个问题上观察时间最长的研究之一。纳入分析的是 89 名患者的 135 个 pGGNs, 用 16 年的跟踪数据给出了一点启示：即便是稳定 10 年的 pGGNs, 仍有 3.9% 会在之后出现生长——这意味着，「10 年稳定」并非随访终点。
有哪些发现颠覆既往认知：
✅17% 的 pGGNs 会「悄悄变大」；
✅4.8% 在 5 年内生长，52.2% 在 5-10 年生长，13% 在 10 年以上生长；
✅10 年稳定后仍有 3.9% 会生长；
✅pGGNs 更容易生长的 3 个危险信号：
- 初始尺寸更大（生长组初始直径中位数为 7 mm, 未生长组为 5 mm）
- 有「空气支气管征」（即：CT 上能看到结节内有支气管显影）
- 男性、吸烟者相对更易早期生长（有此趋势，但差异未达统计学显著）
✅即便生长，多数仍是早期肺癌，及时手术预后良好。
综合国内外指南及此项研究
对于 pGGNs 随访的几点建议
1、10 年不够，别自行停访，务必咨询专科医生评估再定。
2、前 5 年不松懈，10 年后也不能停，随访频率需要综合考虑，个体化建议。
3、随访别图「省事」，选对 CT 类型：普通胸片很难发现 pGGNs 的变化，必须做薄层 CT，低剂量 CT（LDCT）辐射小，更适合长期随访。个别患者还可以结合三维重建进一步分析。
4、最好选定一家医疗机构定期随访，便于更为准确追踪结节变化。
5、戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍。
pGGNs 的报告，不是「癌症宣判书」，而是「健康提醒函」，无需恐慌，科学随访，就能把风险掌控在自己手中。
【免责声明】本文为医学科普资讯，旨在传递信息，不能替代任何专业医疗建议。请勿依据本文内容自行做出医疗决策。个人具体诊疗方案请务必咨询主治医生。
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