扁平足、外八字、内八字……孩子这些脚异常千万要警惕！

学会走路是孩子成长的一个重大里程碑。

可是，当孩子学会走路以后，有些细心的爸爸妈妈们却惊讶地发现了孩子脚部的与众不同：

「我家走路啪嗒啪嗒地像只鸭子，这是咋回事啊！」

「孩子走路时，两只膝盖会磕碰，还老爱摔倒，这是内八字吗，长大能好吗？」

「我家宝宝脚底是平的，这是不是扁平足啊，该咋办？」

「我家宝宝 O 型腿，该咋办？」......

孩子脚部发育问题一箩筐，家长不重视容易出大问题！

1. 孩子脚底平，是不是扁平足？

扁平足，顾名思义，是指孩子足弓低平，甚至足弓完全消失，像平板一样。扁平足的发生率很高，据临床统计，约有 23% 的孩子会遭遇扁平足。

其中一小部分的扁平足会给孩子带来一系列的危害。由于足踝部结构上的异常，孩子足部容易疲劳，关节更易磨损，行走时步态异常，出现外翻等畸形，平时容易扭伤。这么高的发生率，身边扁平足的孩子应该很多，可是，嚷嚷自己脚有问题的孩子，似乎没有那么多啊？

上海和睦家医院（小儿骨科）骨科谢丰医生解释说，这是因为孩子小的时候，体重较轻，5 岁的孩子，体重一般还不到 20 千克，体重轻，对脚的压迫感就不大，孩子行走时的疼痛感不严重。如果家长不够细心，可能就发现不了。等到孩子经常（开始）嚷嚷走路脚疼时，他可能已经超过 10 岁了。

如果孩子年龄较大才发现问题，再进行矫正，难度就很大，且效果也不够理想，有可能需要进行手术。

因此，谢丰主任特别提醒家长朋友：对待孩子的扁平足问题，还是要基于「早发现、早矫正、早治疗、早恢复」（早发现，早诊断，早治疗，早恢复）的「四早原则」。如果孩子早早被发现扁平足，经过一段时间的矫正，是可以基本恢复正常的。

Q：那么，对于孩子扁平足的问题，家长如何做到早发现呢？

少数扁平足是由于孩子先天发育有问题，可能很早就出现行走异常或者疼痛，这种情况就很容易被家长发现。大多数扁平足在 4 岁前是不易被发现的，因为这么小的孩子看上去都没有足弓，4 岁以后，家长要注意观察孩子的足底，看是否有足弓，如果脚底完全贴合地板表面，那就是扁平足了。

由于家长自行观察不一定可靠，谢丰医生建议，家长要及时带孩子去医院儿童骨科进行检查。

2. 宝宝走路外八字，谁之过？

通常人们行走时，脚尖方向和行走方向成 20°角左右，如果角度过大，比如达到 50°了，看起来就像舞蹈演员在表演，这就是人们所说的「外八字」。由于外八字行走时姿势特别，因此较容易被发现。外八字的走路姿态不仅影响美观，久而久之还会给孩子带来一些不良影响，比如造成膝关节疼痛，形成「X」型腿等。

谢丰医生解释道，造成孩子行走外八字的原因，有生理性和病理性因素，少数病理性因素如髋关节外旋挛缩、胫骨外旋，或是关节、骨骼之类的异常等，还有如大脑发育出现问题，如脑瘫患儿就很容易出现外八字。此外，遗传因素，或者过早地学站立、走路等也会导致孩子走路外八字。

不同原因导致的外八字，需要针对病因处理。随着孩子慢慢长大，大部分生理性外八字会得到改善。但如果孩子行走一直是外八字，则预示着孩子身体存在较严重问题（下肢可能存在问题），家长要及时带孩子去医院进行检查。

家长发现自己的孩子出现了「八字脚」的情况，不用太紧张，目前上海和睦家医院针对儿童内外八字有很好的矫正方法来帮孩子恢复正常，早发现、早干预是关键。

3. 别让内八字悄悄盯上孩子

通常人们行走时脚尖都是朝前的，略微有点外八字，如果孩子走路时脚尖向内，就是内八字。

内八字行走时，不仅仅姿势难看，还会因为脚尖相互碰到而容易绊倒自己，对身体造成危害。由于双脚的前脚掌外侧受力增加，脚趾容易疼痛，同时内八字往往伴随髋内旋等症状，进而导致下肢骨骼力线改变，盆骨假性变宽，关节压力增大等。久而久之，会造成下肢关节磨损退变。

造成孩子走路内八字的原因很多，谢丰医生分析说，有可能是遗传因素，也可能是孩子前足跖骨内收，或是胫骨内旋畸形，更为常见的原因是，孩子的坐姿不良等坏习惯导致的股骨颈前倾角变大。比如，孩子喜欢反坐或跪坐，跪坐时喜欢两条腿向外呈 W 型，这种不良的坐姿习惯慢慢的就会导致孩子双侧股骨颈前倾角变大，形成内八字。

因此，要预防孩子出现内八字现象，家长要注意观察孩子行走的姿势，并特别注意孩子平时的坐姿，如果孩子坐姿不良，一定要及时纠正。如果孩子上幼儿园以后，仍然不能像大人一样以正常的姿势行走了，走起路来是内八字，家长就要带孩子去医院骨科进行检查和矫正。

谢丰医生最后强调：内八字发现越早，矫正效果越好。早期的内八字，大部分可以通过纠正坐姿习惯，矫正鞋或是打石膏等不手术的方式，就可以得到很好的矫正效果，上海和睦家医院儿骨科已经帮助很多的孩子恢复了正常。

TIPS：来自骨科医生的专业提醒

儿童不是成人的缩影，从他们出生一直到生长发育结束，他们是不断变化的个体；四肢关节骨骼大部分生长发育的畸形可以通过早期的干预，纠正姿势和习惯得到矫治，简单有效。而细心的家长一旦如果发现问题，建议尽早来小儿骨科就诊。

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