正确认识呼吸道合胞病毒感染
用于预防新生儿和婴儿由 呼吸道合胞病毒（RSV）引起的下呼吸道感染 的长效单克隆抗体乐唯初®（尼塞韦单抗注射液/ Nirsevimab）已获得中国国家药品监督管理局批准上市。
作为北京首批引进该药物的医疗机构，乐唯初预计于 7 月底落地北京和睦家多个院区及诊所。
该药品适用于即将进入或出生在第一个呼吸道合胞病毒感染季的新生儿和婴儿。
在并非流感大范围流行的时期，幼儿园的小朋友们出现发烧、咳嗽，可能是什么原因引起的呢？
很多家长对于可能引起这些症状的「呼吸道合胞病毒」听都没有听说过，所以今天我们就来了解一下这个病毒。
呼吸道合胞病毒是什么
呼吸道合胞病毒缩写为 RSV， 属于副黏病毒科，是一种 RNA 病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。
该病毒流行具有季节性，在北半球的流行时间一般为每年的 10、11 月至次年的 4、5 月，其中 1～2 月为高峰期。
在南半球的流行时间一般为每年的 5～9 月，其中 5～7 月为高峰期。
感染后有哪些表现
RSV 的潜伏期一般为 2～8 天， 儿童和成人均可感染。
婴幼儿初次感染
婴幼儿初次感染 RSV 后的主要表现为毛细支气管炎和肺炎。
RSV 在小月龄儿童（通常为 2 岁以内儿童）体内主要会引起毛细支气管炎，初期表现为明显流涕（病程的 2-3 天），同时可以伴有发热（通常<38.3℃）。
高峰期（病程的 3-5 天）表现为咳嗽、喘憋，有的婴幼儿甚至因此出现呼吸困难、呼吸衰竭，是婴幼儿死亡的一个重要原因。
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较大儿童及成人感染
较大儿童及成人感染 RSV 后的主要表现为上呼吸道感染、气管炎或者支气管炎，可以出现高热、流涕、咳喘，因症状跟流感有些类似而被误以为是流感。
RSV 感染为自限性病程，不会引起明显后遗症，但 RSV 感染与某些患儿的反复喘息可能存在一定关系。
怎样预防 RSV
RSV 的预防主要在于减少 RSV 暴露，具体的预防措施包括：
1. 勤洗手，对玩具、房间等定期消毒，减少病毒的传播。
2. 教会小朋友们咳嗽时用肘部遮挡口鼻，避免用手遮挡。
3. 抵抗力差的孩子可以在 RSV 高发季节尽量少去人群密集区域。
这样做能让孩子感觉舒服一些
◎ 多喝白开水，确保孩子摄入足量的液体，如果孩子尿量较平时明显减少需要及时就医。1 岁以上的儿童可以口服蜂蜜化痰， 早晚各 1 次，每次 1-2 汤匙。
◎ 保持空气湿度在 50% 左右，如果空气很干燥，可以适当使用加湿器，每天清洗换水。
◎ 如果孩子腋下温度超过 39℃，感到特别不适，可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，18 岁以下儿童禁用阿司匹林。
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◎ 使用海盐水喷洗鼻腔，使用吸耳球或者吸鼻器吸出鼻腔黏液，可以大大缓解孩子症状。
◎ 避免被动吸烟，避免雾霾，家里可以使用空气净化器，尽量维持周边空气清新。
◎ 清淡易消化饮食为主，避免进食油腻难消化食物。
◎ 充足睡眠，避免劳累，要让孩子得到充分的休息。
出现以下情况需要就诊
呼吸困难
如果孩子鼻孔张开使劲呼吸，呼吸时肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉内陷，吃奶时需要中断多次并伴有用力呼吸，这表明孩子已经存在明显呼吸困难，需要及时就医。
咳嗽时痰音较重
咳嗽时痰音较重，尤其在呼吸时有口哨声需要及时就医。
发热
小于 3 月龄婴儿发烧（腋温大于 37.4 度）超过 1 天需要及时就医，大于 3 月龄儿童反复发烧超过 3 天也需要及时就医。
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精神状态不好
当孩子出现烦躁、精神状态不好、嗜睡、易哭闹时也应及时就医。
尿量减少
如果孩子尿量明显减少也需要及时就医。
儿科医生小贴士
对于孩子的咳嗽不要盲目归因于流感、支原体感染或者细菌感染，我们要了解呼吸道合胞病毒感染的特点，以免造成误诊、漏诊。
现在很多人盲目依赖于血常规检测，认为血白细胞和 CRP 增高, 就该给孩子服用抗生素，这是错误的认知。
在呼吸道合胞病毒感染时也可能出现白细胞或者 CRP 的轻度增高，而抗生素不仅对于缓解病情无效，还会承受额外的副作用。
RSV 的检测不是查血，而是用鼻拭子取鼻部分泌物检测 RSV 抗原，大概 15-20 分钟可以出结果，对于疑似病例可以在医院进行 RSV 快速检测。
作者介绍
赵丹
儿科医生
◆ 赵丹医生 2004 年毕业于青岛医学院，之后于 2007 年及 2010 年从广州医科大学、北京大学医学部分别获得儿科学硕士及博士学位。2013 年，赵医生在北京大学第一医院完成了 3 年住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习。在加入北京和睦家医院之前，赵医生在北京大学第一医院工作。
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