大咖共话，探索泌尿生殖肿瘤整合康复管理新路径

北京和睦家医院

2024-06-26 08:59:22

助力提升患者医疗安全与体验。

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根据世界卫生组织统计，我国泌尿系统三大肿瘤肾癌、膀胱癌和前列腺癌的年均新发病例数 30 万例，同期死亡人数超过 13 万例，严重威胁广大人民群众的身体健康。近年来随着「防筛诊治康」思路的提出，拉开了肿瘤诊疗模式转化的帷幕，整合康复治疗逐渐走入大众的视野。

2024 年 6 月 15 日，由中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会、北京和睦家医院和北京医学奖励基金会联合举办的首届「2024 中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会学术年会」顺利召开。

与会的全国专委会专家代表齐聚北京和睦家医院，共同就进一步推广泌尿生殖肿瘤整合诊疗中的技术创新和经验进行分享，并对整合康复临床研究成果转化，规范全流程患者管理和提升患者安全等内容进行探讨。

「与以往学术会议不同，本次年会不仅关注肿瘤诊疗的前沿进展，更聚焦于以患者为中心的肿瘤整合康复，强调整合医学和康复管理在肿瘤诊疗中的重要地位。」本次大会共同主席，复旦大学附属肿瘤医院戴波教授说道。

从疾病诊疗到多学科融合聚焦以患者为中心的肿瘤整合康复管理

「整合康复是中国抗癌协会理事长樊代明院士提出的理念。对于泌尿生殖肿瘤而言，整合康复管理具有重要的价值。」本次大会共同主席，和睦家医疗北京区医疗副总监、大外科及泌尿外科主任、北京和睦家中西医结合医院医疗总监朱刚教授介绍道。

2023 年 9 月 10 日，中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会正式成立。旨在将国内学科、观念、技术进行整合，践行并实施「肿瘤整合医学」理念。

朱刚教授告诉医学界，所谓整合，就是从宏观到微观，从器质性到功能性，从中医到西医的广泛整合，包括预防、筛查、早期诊断、综合治疗以及康复管理，贯穿疾病诊疗全程和患者全生命周期。

作为肿瘤整合医学一部分，泌尿生殖肿瘤整合康复学整合了泌尿外科、肿瘤内科、肿瘤放疗、肿瘤介入、肿瘤中医、肿瘤康复、肿瘤营养、肿瘤心理、肿瘤药理和肿瘤护理等专业，涵盖了泌尿生殖肿瘤「防-筛-诊-治-康、评-扶-控-护-生」的全流程。

「而康复的理念，早已深入和睦家泌尿外科的诊疗过程中」朱刚教授解释说，「加速康复外科（ERAS）是指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化措施，以有效降低手术患者机体应激反应，达到快速康复的目的。」

比如传统手术中，患者要从手术前一天晚上开始禁食，而在 ERAS 理念指导下，患者手术 6 小时前可以进食，手术 2 小时前可以喝水，避免了患者挨饿或肠道准备服用泻药的痛苦，极大地提升了患者体验。再比如通过术前进行盆底功能训练，帮助患者术后更快恢复尿控功能等。

「但是，这些康复治疗经验往往散在于各项研究的文献报告中，并未形成系统的理论框架。因此需要将其整合，形成清晰的证据链，甚至是规范化、标准化的疾病管理指导意见和患教手册，从而使更多泌尿生殖肿瘤患者获益」，朱刚教授说道。

医身亦愈心提供优质多元的「温暖康复」

2000 年后，肿瘤康复在世界范围内获得了越来越多的重视。然而由于渗透率低、目标人群多元、体系建设与国外差距较大、公立医院资源短缺且难以负荷多元化的康复需求等因素，肿瘤康复在国内公立医院的发展存在诸多局限。而以和睦家为代表的非公立医疗机构依据自身特色建设的康复医疗体系，往往能满足患者的多元化治疗需求。

戴波教授表示：「除了公立医院的术后护理外，和睦家医院还囊括了术前调理、个性化心理支持、中医治疗和营养储备、体能储备等多种肿瘤康复服务，可以说在肿瘤整合康复管理方面，和睦家一直走在国内前沿。」

实际上，早在 7 年前，北京和睦家就紧跟国际「步伐」，充分发挥自身灵活性，开展了多项肿瘤康复的相关项目。

「肿瘤康复的原则和实践与其他疾病康复类似，均注重患者功能的恢复，」北京和睦家康复医院医疗副总监及康复科主任周景升医生告诉医学界，「和睦家肿瘤康复的核心理念内涵丰富，包括全面功能评估、个体化康复管理方案制定等。」

全面功能评估是肿瘤康复的首要环节。2001 年，世界卫生组织提出的《国际功能，残疾和健康分类》（ICF）的理论模式，为从身体功能结构、活动和参与三个层面提供了理论框架。

「和睦家康复团队始终以循证医学为指导，秉承和睦家『以患者为中心』的核心价值观。组建康复小组，遵循 ICF 模式对肿瘤患者进行评估，给予个体化的康复管理方案。」周景升主任介绍说。

康复的目的分为三个层面，一是帮助患者重建身体机能，二是让患者重返社会，三是帮助患者重建高品质生活。和睦家始终坚持做「温暖康复」，不仅要医治肿瘤患者的身体，更要慰藉患者的心灵。「因此，和睦家独创性的设立『个案管理员』的角色，帮助患者合理协调康复资源、提供跨境医疗、办理签证延期等事务，真正做到了为患者提供家人般的关爱，」周景升主任补充说。

「宾至如归是和睦家医院给我的第一感受。在这里进行康复治疗的患者，更像是进行了一次舒适而安心的短途旅行，这对提高患者配合度和疗效均大有裨益，」戴波教授强调道。

打造硬实力，提升软实力持续推动泌尿生殖肿瘤整合康复发展

随着诊疗技术的不断发展和医学观念的不断革新，肿瘤的慢病化管理已逐渐成为一种新趋势。在此背景下，临床对诊疗效果和临床医生都提出了更高的要求。

为了更好的应对挑战，为肿瘤患者提供更安全、更优质的医疗服务。和睦家一方面不断加强自身硬件水平，优化诊疗流程，引进新设备，增强学科协作；另一方面也不断提高自身软实力，加速人才储备，加强学术影响力。

朱刚教授表示，在 ERAS 理念的指导下，和睦家不仅保证患者能够在当天住院接受舒服、安心的治疗，降低患者的心理恐惧；而且在保证患者安全的情况下，缩短患者住院时间（相较于公立医院平均住院时长的 8.1 天，和睦家平均住院时长仅 3.4 天），从而帮助患者更早的回归正常工作和生活。

和睦家不断引进新技术，升级医疗设备，以科技之光，尽医者之责，解患者之忧。比如和睦家泌尿外科引进的 ED 1000 设备，能够帮助前列腺癌根治术后的患者尽早恢复勃起功能和性功能。

同时，在人才培养方面，周景升主任表示，康复医生需进一步加强内功，全面发展，不仅要具备过硬的康复医学和肿瘤学知识，更要进一步拓宽自身的知识面，加强心理学、人文关怀的学习。朱刚教授则表示，泌尿外科实行理论学习和临床实践双核驱动的培养模式，每周一早晨 7-8 点例行举行泌尿外科肿瘤多学科病例讨论会，从而不断夯实泌尿外科医生的技能和临床诊疗水平。

向内成长，也要向外绽放。为了进一步提高业界对肿瘤器官功能保护的意识和肿瘤康复临床水平，北京和睦家举办了一系列高水平、高质量的学术会议，不仅为国内相关领域学者搭建了相互交流的平台，更加强了和睦家相关科室的自身学术影响力。高品质打造高口碑，包括长城系列学术会在内的多个医学论坛，已经在国内、国际业界获得了广泛认可，打响了知名度，成为和睦家医疗的「学术名牌」。

虽然整合康复在泌尿生殖肿瘤领域仍属于崭新的概念，国内的实践经验并不丰富。但在首届主任委员朱刚教授的带领下，中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会做患教、定指南、搭建学术和患者交流平台，稳步推进泌尿生殖肿瘤整合康复医学的发展，并促进泌尿生殖肿瘤整合康复的进步。