佩戴角膜塑形镜的注意事项
角膜塑形镜，简称 OK（Ortho-K）镜，是一类由高透氧性材料制作而成的、反几何设计的、夜戴型、硬质的角膜塑形镜。
它只需夜间佩戴，暂时改变角膜曲率，使患者在清醒时无矫正的情况下拥有清晰的裸眼视力，通过长期验配实践基础和诸多临床研究发现，角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展。
由此，角膜塑形镜验配成为临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。
Q1. OK 镜防控近视的原理？
通过眼睑对镜片和角膜的机械压迫作用、使角膜中央区逐渐变平坦，旁中央区角膜渐变陡峭，从而改变角膜的屈光度，在短期内达到降低近视度数的效果。
与激光手术效果相似，但与激光手术不同，角膜塑形术产生的效果是临时性及可恢复的。
Q2. 什么样的孩子适合佩戴 OK 镜？
OK 镜普遍适用于 8-18 岁的儿童青少年群体佩戴，并符合以下条件：
1、发病年龄早，近视增速较快。
2、一般近视 100-600 度，角膜散光小于等于 300 度可以考虑验配；如果裸眼视力较差，近视度数可放宽至 75 度。
3、平时运动多，有摘镜需求。
4、无活动性眼病，无严重的干眼。
5、能够理解 OK 镜的作用机制和实际效果，依从性良好，卫生习惯良好，能按照医嘱定期复查。
Q3. 什么样的孩子不适合佩戴 OK 镜？
1、患有眼部疾病
眼部任何活动性急性炎症、角膜炎、睑缘炎、慢性色素膜炎、慢性泪囊炎、圆锥角膜、严重干眼症、角膜知觉减退、严重眼睑闭合不全、卡他性结膜炎等。
2、患有全身性疾病
患有全身性疾病造成免疫功能低下，对角膜塑形有影响者，如急慢性鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合征、类风湿性关节炎、精神病患者等。
3、依从性较差
年龄过小或依从性较差，个人卫生习惯不良，不能按时复查者。需要由经验丰富的医生面诊，经与佩戴者 (监护人) 充分沟通后再决定。
Q4. 验配 OK 镜需要做哪些检查？
2021 新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》指出，OK 镜验配流程包括四大部分：初次配前检查、取镜日检查、戴镜首日复诊、配镜后定期复查。
初次配前检查： 医生会根据患者情况进行视力、眼压、眼轴长度、角膜地形图、裂隙灯检查、角膜染色等相关检查。
取镜日检查、戴镜首日复诊：一般佩戴角膜塑形镜后 1 天、1 周、1 个月需复查。
配镜后定期复查： 之后复查频次可遵医嘱每 3 个月复查，如遇特殊情况，可及时预约随访复查。每次复查，都会检查佩戴者的裸眼视力、角膜健康情况、及镜片的清洁状态。
Q5. 验配 OK 镜的品牌如何选择？
验配 OK 镜，需要到正规医疗机构且具备相关资质，选择品牌和设计参数的工作应交由眼科医生进行方案制定。
经验丰富的眼科医生，会根据佩戴者的近视度数、年龄、度数增长情况、角膜形态、散瞳情况等多个因素综合考虑，选择适合的 OK 镜品牌。
Q6. 佩戴 OK 镜后视力达不到 1.0 是控制效果不好吗？
首先，OK 镜对于角膜塑形是一个渐进的过程，一般来说佩戴前期视力不稳定，需要佩戴两周以上。
其次，OK 镜的首要作用是控制近视发展，离焦作用本身会带来一定的视觉干扰，一般单眼视力 0.8 就可以，不必追求过高的视力，关键还是控制眼轴的增长。
Q7. 佩戴 OK 镜后效果好不好，要从哪些维度评估？
1、佩戴后角膜无异常，无损伤。
2、角膜地形图情况良好，无明显偏位，塑形效果理想。
3、眼轴能控制在每年的增长不超过 0.3 毫米，度数增长在 50 度以内。
Q8. OK 镜能否逆转近视？
从临床大数据来看，不管是轴性近视导致的眼轴增长，还是高度近视带来的眼底结构改变，都是不可逆转的。
目前来说，也没有任何防控手段可以完全治疗或者逆转近视。对于已经近视的儿童青少年来说，如何延缓近视的发展速度才是关键。
OK 镜是临床被证实控制效果较好的光学手段，而且可以实现白天脱镜，给孩子带来清晰舒适的视觉体验。
图片来源：bigstock
Q9. 佩戴角膜塑形镜的注意事项？
1、合理使用护理液
角膜塑形镜护理液有对镜片进行清洁、消毒、湿润、除蛋白质沉淀等作用，一般来说由消毒液、湿润液、表面清洁剂、清除蛋白成分等组成。
需要注意的是，护理液不可以进入眼睛，如果不小心进入眼睛，要及时用大量清水冲洗。如果镜片长期不佩戴，镜盒中的护理液至少一周更换一次。
2、定期更换
角膜塑形镜的寿命一般是两年，超过两年必须更换新的镜片，通常在 1 年或 1.5 年更换，这和佩戴者的屈光度以及对镜片的护理是息息相关的。
具体多久更换需要定期复诊，遵照医嘱进行。
3、暂停佩戴
家长需经常观察孩子眼睛情况，如有频繁眨眼、流泪、眼红、眼分泌物增多，督促孩子停戴，及时到医院就诊，避免角膜严重损害。
孩子生病、疲劳、抵抗力下降时，要暂停佩戴。
4、规范摘戴，定期按时复查
按照眼科医生的要求，定期复查，按照规范进行镜片的佩戴、摘取和清洁。
参考文献：
1.《近视管理白皮书 (2022)》
2.《角膜塑形镜验配流程专家共识 (2021)》
3.《配戴角膜塑形镜矫治青少年轻中度近视的疗效观察》
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