如何解读微博热搜：新冠病毒很可能存在眼部趋向性

随着「新冠病毒很可能存在眼部趋向性」这一词条登上热搜，特殊时期眼部不适的问题也被大家重视起来。

虽然大部分人都已「阳」过、「阳」康，但有些人还是会有眼睛疼痛、视物模糊、眼皮肿胀等不适，难道是感染了「哭株」吗？

近期，在临床上也发现了许多与新冠感染同时存在，或在感染之后出现的眼病。结合《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识（2022 年）》，我们为大家总结了一些感染者可能存在的眼部症状，以及需要及时就诊的情况。

阳性感染者的不同眼部症状

新型冠状病毒感染患者出现眼病的比例约为 0-35.71%，其中结膜炎是最多见的病变 [1]。

1. 眼痛、流泪、结膜充血、眼睛红肿

有的患者主诉眼痛、流泪、结膜充血、眼睛红肿，需要鉴别是病毒性结膜炎、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎，还是角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎，以往有病毒性角膜炎的患者容易复发。

建议及时找眼科医生检查，医生会根据不同的病因进行针对治疗，以便尽快解除病痛，避免遗留角膜斑翳等永久病损。

2. 眼睑红肿、按压触痛

此类症状需要鉴别是麦粒肿，还是更严重的眶蜂窝织炎。

眶蜂窝织炎如果控制不好，可能造成眶周脓肿，引起视力下降。严重情况下，还会引起海绵窦血栓或颅内感染，进而危及生命。

近期，我院接诊了两例儿童眶蜂窝织炎患者 (科普不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱)。

一例是新冠发病初期发高烧伴有眼睑红肿发作、疼痛，及时使用全身抗生素输液，控制了眶蜂窝织炎，避免其发展为眶周脓肿。

另外一例患儿伴有严重的颌面部及眶周脓肿，及时行切开引流，脓液培养后，针对敏感细菌进行用药，也逐步好转。

3. 视力下降、视物重影

小部分新冠患者反应出现单眼或双眼的视力下降、视物重影，需要除外视神经炎、黄斑病变、视网膜血管阻塞、视网膜出血、棉绒斑等眼底病变。

4. 青光眼

老年新冠患者合并急性闭角型青光眼发作的也不少见，多数是本身有浅前房解剖结构，与新冠病毒侵袭后大量饮水不无关系。

5. 干眼症

既往有干眼症的患者，眼干涩不适，眼红充血会加重。多伴随睑板腺功能障碍，需要进行相应治疗。

特殊时期如何预防眼病

从源头上避免新冠感染依然是重中之重。

新冠病毒的主要传染途径包括呼吸道飞沫传播以及接触传播，有气溶胶、鼻眼、口眼、手眼传播可能。以下几点需要注意：

1. 戴口罩，做好手卫生，不抠鼻，不揉眼，减少眼部直接接触到的病毒量；

2. 有青光眼发作风险的患者要适度饮水，每次不超过 200 ml，每日饮水不超过 2500 ml；

3. 建议新冠发作期间，停止佩戴隐形眼镜、RGP 硬性角膜镜、角膜塑形镜（OK 镜）等。

如何治疗新冠后的眼病

1. 针对结膜炎、角膜炎，需要局部使用抗病毒眼药水及非甾体类消炎眼药水。

2. 眼干加重者，需要使用玻璃酸钠等人工泪液，同时要检查是否合并睑板腺功能障碍。如果有睑板腺功能障碍，需要热敷按摩，及时疏通。

3. 合并巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎者，需针对不同情况，遵医嘱采取局部使用处方滴眼液、静脉注射或者口服药物等对症治疗。

4. 对于新冠重症同时合并视神经、视网膜病变者，需要全身抗病毒药物治疗，针对眼底病变及时行眼底荧光血管造影，尽早进行干预治疗。

温馨提示

除了上述症状之外，由于熬夜、过敏等原因导致的一些常见眼部不适症状，在这个特殊阶段也需要引起重视。

如果眼部不适影响到您的生活或情绪，请及时就诊正规眼科门诊。 

医生介绍

王华

眼科主任

主任医师

医学博士

◆ 王华医生先后于 2002 年和 2010 年获得首都医科大学眼科学硕士学位和博士学位，并于 2006-2007 年在香港大学李嘉诚医学院从事青光眼研修。

◆ 王医生拥有二十年的临床实践经验。在 2015 年加入北京和睦家医院之前，王医生一直在北京同仁医院工作。除了专注于眼科临床诊疗工作，王医生还在医学期刊如《Chinese Medical Journal》,《BMC Ophthalmology》上发表过数篇学术文章。副主编《青光眼诊断图谱》一书。参编眼科专著 5 本。

参考文献：

[1] 中国新型冠状病毒眼病防控专家共识（2022 年）