近日，河科大二附院消化内科病区收治了一例危重病例：患者因误食枣核，出现吞咽异物感、胸骨后不适 4 天，经检查确诊为食管异物伴食管穿孔、纵隔气肿。在消化内科团队的精准救治下，患者通过内镜微创技术成功脱险，避免了开胸手术的创伤与风险，目前病情正稳步恢复。
警惕！小小枣核暗藏致命风险
据患者自述，4 天前进食时不慎吞下枣核，当时仅感轻微不适，未及时就医。自行服用康复新液后症状无缓解，反而逐渐出现胸骨后隐痛、吞咽梗阻感，这才紧急前往消化内科就诊。
完善胸部 CT 检查后，结果令人揪心：食管上段异物伴食管壁破裂，双肺下叶间质性改变，纵隔内可见游离气体，明确诊断为食管异物穿孔、纵隔气肿。消化内科接诊医生介绍，食管是连接咽喉与胃的重要通道，上段狭窄处是异物最易嵌顿的部位，而枣核两端尖锐、质地坚硬，无法被胃酸消化，一旦嵌顿极易刺破食管壁，引发穿孔、纵隔感染、大血管破裂等致命并发症，延误救治可能危及生命。
误区警示：这些「土方法」千万不可取
临床中，不少患者误吞异物后，会尝试「吞饭团、喝醋、催吐」等民间偏方，殊不知这些做法反而会加重损伤、延误救治。
● 吞饭团/馒头：看似能「带走」异物，实则会将枣核、鱼刺等尖锐异物推向食管深处，进一步嵌入食管壁，加剧穿孔风险；
● 喝醋软化：醋的酸性无法在短时间内软化坚硬异物，反而会持续刺激受损的食管黏膜，加重水肿与疼痛；
● 催吐：呕吐时食管剧烈收缩，可能导致异物二次划伤食管，甚至误入气道引发窒息。
此次患者就诊前未采取不当处理，但嵌顿时间已达 4 天，食管周围组织水肿、炎症明显，救治难度显著增加。
内镜微创精准救治护安康
针对患者食管穿孔、纵隔气肿的危重病情，消化内科立即启动急诊救治绿色通道，组织麻醉科、影像科等多学科会诊，评估后决定实施急诊内镜下异物取出术+穿孔创面处理。
手术中，内镜团队在高清视野下精准操作，首先定位嵌顿于食管上段的枣核，可见其尖端已穿透食管壁，周围黏膜充血水肿。凭借娴熟的内镜技术与丰富的危重症救治经验，医生小心翼翼松解枣核与食管壁的粘连，调整异物角度后完整取出枣核，随后对穿孔创面进行规范处理，留置营养管保障术后营养支持，全程未对食管造成额外损伤。
术后，医护团队给予患者禁食水、抗感染、营养支持等精细化治疗，密切监测纵隔感染情况与生命体征。经过系统救治，患者胸骨后不适症状逐渐缓解，进食功能逐步恢复，顺利转入康复阶段。
消化内科温馨提示：科学应对，守护「食」路安全
食管异物是消化内科常见急危重症，枣核、鱼刺、鸡骨等坚硬异物是主要诱因，老年人、儿童因吞咽功能较弱，更是高危人群。为避免类似险情，特提醒广大市民：
1. 进食需谨慎：食用红枣、鱼类、鸡鸭骨等带核、带刺食物时，务必细嚼慢咽，避免谈笑进食；老年人、儿童进食时需专人看护，尽量去除食物核、刺。
2. 误吞后正确处理：一旦出现吞咽异物感、胸骨后疼痛、梗阻等症状，立即停止进食进水，保持安静，切勿自行处理，第一时间前往具备内镜救治能力的医院消化内科就诊。
3. 早诊早治是关键：食管异物嵌顿后，延误时间越久，穿孔、感染风险越高，及时通过 CT 定位、内镜取出，是保障安全、减少创伤的核心原则。
好文章，需要你的鼓励
