尿频、尿急，很多人会想到泌尿道感染，觉得吃点药就能好。但有一种情况，却可能悄悄进展，危及生命。
病例回顾
近日，一位老年女性患者因「左侧腰腹部疼痛 9 小时」来我院就诊，随后出现寒战、发热。检查发现，老人尿液中的白细胞显著升高，炎症指标也异常。结合其糖尿病病史和明显的左肾区叩击痛，临床诊断为「急性肾盂肾炎」。
尽管及时给予了强力抗生素并严格控制血糖，患者病情却在入院后第三天急转直下：高烧不退，腹痛加剧，血液检查显示感染指标飙升，肌酐等指标也明显恶化，出现了脓毒血症的早期迹象。
情况危急！泌尿外科手术团队立即为其进行急诊手术——经尿道输尿管镜探查。术中发现，罪魁祸首竟是一颗细小结石嵌顿在输尿管内。当用钬激光击碎结石并放置引流支架后，大量稠厚如「牙膏状」的脓液喷涌而出。术后，患者转入 ICU，根据病原学药敏结果调整了高级别抗生素，目前病情已趋于平稳。
导致患者如此危险的并不是普通的感染，而是「尿源性脓毒血症」。俗话说「出血破财，感染要命」，这种疾病的死亡率可高达 17.9%-27.8%。高龄、糖尿病、免疫力低下、泌尿系统结石或梗阻等都是高危因素。
关键警示：早期识别，抓住「黄金窗口期」
尿源性脓毒血症的救治，关键在于 「早」 。在早期全身炎症反应阶段，若出现以下迹象，需高度警惕：
1. 体温异常：突然高热，或体温不升反而偏低。
2. 心跳加速：心率 > 90 次/分钟。
3. 呼吸急促。
4. 感染指标（如降钙素原 PCT）显著升高。
一旦识别，最核心、最紧迫的治疗就是立即解除梗阻、引流尿液，这是逆转病情的第一步。同时，在获得精准药敏结果前，需经验性使用强效广谱抗生素。
综合救治，多管齐下
除了抗感染和解除梗阻，全面的支持治疗同样至关重要：
1. 液体复苏：快速补充晶体液，必要时使用白蛋白，维持循环稳定。
2. 血管升压药：如去甲肾上腺素，是纠正感染性休克的首选。
3. 器官功能支持：包括吸氧、心电监护、严格控制血糖。
4. 并发症预防：使用低分子肝素预防血栓，应用质子泵抑制剂保护胃肠道，并加强营养支持。
温馨提示
泌尿系统感染不容小觑，尤其是对于老年人、糖尿病患者或已知有泌尿系结石的人群。如果出现腰腹部剧痛、寒战高热、恶心呕吐等严重症状，务必立即就医，明确是否存在梗阻。及时解除梗阻、控制感染，是避免感染扩散、危及生命的关键。
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