清水鼻涕流不停，一查竟是脑脊液！

近日，河科大二附院耳鼻咽喉科成功诊治一例易被误诊的「特殊鼻炎」——自发性脑脊液鼻漏。

患者最初因单侧鼻腔反复流出清亮液体，辗转被误诊为「感冒」和「鼻炎」，甚至一度被怀疑是「上颌窦囊肿破裂」。最终在我院明确诊断并接受微创内镜手术后康复，解除了颅内感染的重大隐患。

病例回顾

清水不断，真凶终现

该患者以单侧鼻腔持续流出清亮液体为主诉，初期自行按感冒和鼻炎治疗无效。外院鼻窦 CT 曾提示同侧上颌窦囊肿，考虑可能为上颌窦囊肿破裂后流出的囊液。

患者随后来到我院耳鼻咽喉科进行进一步咨询。经检查，患者鼻腔流出液体的性状（清亮）与典型上颌窦囊液（淡黄色）不符，且在低头或用力时流量增加，这一关键细节引起我院医生高度警惕。入院后，通过收集流出液进行生化检验，明确该液体为脑脊液，最终锁定「真凶」——脑脊液鼻漏，需要进行手术治疗。

微创手术，精准修补

脑脊液鼻漏是指脑脊液通过破损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨质漏入鼻腔或鼻窦，病因包括自发性、创伤性、肿瘤性等。此例属于自发性，诱因为肥胖、高血压等，通常合并有颅内压增高症状，并常伴有脑膜脑膨出。保守治疗往往难以奏效，且易引发致命性颅内感染，必须及时手术干预。

得益于鼻内镜技术的进步，此类手术已告别传统开颅的「大刀阔斧」。患者在鼻内镜引导下，精准定位到右侧筛板一处直径约 6 mm 的漏口，医生巧妙取用患者自身鼻腔黏膜瓣，成功修补漏点。

术后五个月随访，患者鼻腔无再流液，通气与嗅觉功能均正常，恢复良好。

重要警示：单侧清水涕，警惕脑脊液

本例曲折的诊断过程再次敲响警钟：单侧鼻腔持续流出清水样分泌物，绝非小事！它可能是脑脊液鼻漏的危险信号。及时通过生化检验（检测漏出液葡萄糖含量）明确诊断，并尽早手术干预，是防止灾难性颅内感染并发症的关键。

此次病例的成功救治，彰显了我院在精准诊断和微创治疗的实力，也为类似罕见病例的诊治提供了宝贵经验。