评促建行致远，乘势奋进谱新篇——等级医院评审专家组莅临宁城县中心医院现场评审

3 月 13 日-14 日，以内蒙古医科大学附属医院院长赵海平为组长、内蒙古包钢医院副院长刘岱为执行组长的等级医院评审专家组一行 19 人莅临宁城县中心医院开展等级医院评审工作。13 日上午，召开等级医院评审工作启动会。评审专家组全体成员，多位领导，宁城县中心医院党委书记杨凤军，党委副书记、院长李冬宁及领导班子成员，各职能科室负责人参加会议。

郝亚杰副主任致欢迎词，对不辞辛劳前来评审的各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。他希望宁城县中心医院以此次等级医院评审为契机，以评促建，以评促改，多与专家们沟通交流，学习先进理念和方法，使医院规范化管理水平得到进一步提升，促进医院高质量发展。

内蒙古医科大学附属医院院长赵海平介绍了参与评审的专家及评审的主要内容与流程，强调了医院评审的意义与重要性，对评审工作提出要求。并指出，医院评审是推动医院加强管理，实现持续改进的重要手段，希望大家正确认识和积极配合评审组的工作，高度重视，统一思想，明确目标，确保评审工作如期顺利完成。

宁城县政府副县长鞠李宏表示，此次评审专家组的到来，既是对宁城县中心医院等级医院创建工作的一次全面检验，也是对宁城县医疗卫生工作的鞭策和鼓励，希望通过各位专家的指导，可以推动宁城县医疗卫生事业再上新台阶。

宁城县中心医院党委书记杨凤军介绍了宁城县中心医院基本情况并做表态发言。杨书记表示，等级医院评审是对医院工作的一次全面的考核和检验，是指导医院持续健康有序发展的重要举措，对提升医院运行效率，构建高效的医疗服务体系具有十分重要的意义。希望评审专家多提宝贵意见，指出不足，相信通过专家们的不吝赐教，会对医院的快速发展起到巨大的推动作用。

启动会结束后，专家组分为综合组、临床组、感控组、护理组、医技组和数据组分别对照评审标准和条款内容，通过现场查看、查阅资料、人员访谈、操作演示等多种形式，深入医院各临床、医技、行政后勤职能部门对医院管理、医疗流程、服务质量等方面进行了全面系统的现场评审。院领导班子、各科室负责人及陪检人员全程陪检，记录员认真记录专家在核查过程中提出的问题和建议。

综合组专家到党办、院办、质控办、医务科、财务科、总务科、人力资源科、患者服务部、医保办、纪检监督科、医学工程科等行政职能科室，通过资料查阅、现场交谈等方式对医院组织结构框架、医院发展等情况进行了详细了解，对各项工作的落实情况进行了细致的检查。

临床组专家深入医务科、重症医学科、急诊医学科、门诊部、产科、中医科、康复医学科、预防保健科等多个科室，对科室制度、工作流程、操作规范、人员资质等方面，通过查阅资料、人员提问、查看病历、检查病房等方法，进行了全方位的评审检查，并对我院在管理工作中存在的问题进行了指导，提出了宝贵意见。

感控组专家先后来到麻醉手术科、重症医学科、新生儿. 儿科、感染性疾病科、心血管内二科、检验科、消毒供应中心、血液透析室等科室，提问了包括科室职责、制度、医院感染基本知识、感染切口的处理等相关问题。护理组专家分别走访了护理部、急诊医学科、骨二科、新生儿. 儿科等相关科室，对医院在等级医院评审护理工作中的内容进行了详细评审，对护理质控、护理文件准备、护理制度执行落实、护理应急预案等方面工作的落实情况给予了好评。

医技组专家深入 CT 核磁科、超声科、放射治疗科、检验科、输血科、病理科等科室通过资料查阅、实地查看、抽查考核等方式，对照评审标准进行现场评审。

数据组专家深入病案室、门诊部、CT 核磁科、信息科等科室对住院患者临床路径管理病例数、医院信息互联互通标准化成熟度测评等级、预约诊疗人次数、门诊人次数、门诊预约就诊患者等待总时长等数据进行了深入了解。

忙有所得，耕有所获。宁城县中心医院自 2016 年晋升三级乙等综合医院以来，全院职工勤耕不辍，始终以创建「三甲」医院为更高目标，严格按照评审标准加强基础设施建设，强化医院内涵管理，加强质量管理，重视人才培养和学科建设，不断拓展新技术、新项目，促进医院高质量发展。

2021 年上半年，《内蒙古自治区医院评审标准及实施细则》（2021 年版）发布，医院高度重视此项工作，成立「三级甲等医院评审领导小组」，由质控办、迎评办等相关科室对评审标准及细则进行了分解，点对点、面对面，将指标逐项落实到全院各相关部门。医院在院党政领导班子的坚强领导下，守土有责、守土尽责，在做好常态化疫情防控、多次圆满完成出征支援任务的同时，全院上下多措并举、凝心聚力「创三甲」。

2021 年 9 月 17 日，医院召开等级医院评审启动大会，解读了等级医院评审实施细则，自此开启了三级甲等综合医院创建之路，吹响了向三级甲等综合医院进军的号角。

院党政领导班子齐抓共管，定期组织召开工作调度会、培训会。

2022 年 1 月 27 日，召开等级医院评审准备工作培训会。2022 年 6 月 16 日，召开院科两级制度培训会。2022 年 7 月 27 日，进行等级医院评审制度编写与审核培训。医院以《内蒙古自治区医院评审标准及实施细则》为标准，稳步落实医院迎评工作，不断修订完善医院管理制度、制定等级医院现场评审全员应知应会手册、岗位职责、应急预案等，夯实等级医院评审根基。

「创三甲」以来，医院组织召开多次「三甲」创建工作推进会。

院党政领导班子带队开展多轮院内自评工作，以评审条款为主线，通过系统数据、查阅资料、访查访谈、现场考核等形式进行摸底，针对工作开展中存在的问题进行全面梳理，及时发现问题、解决问题，补短板、强弱项，为等级医院评审工作提质增效。

全院上下凝心聚力、鼓足干劲、全力以赴备战等级医院评审。

以评促建行致远，乘势奋进谱新篇。医院将以此次等级医院评审为契机，严格按照专家组提出的意见和建议认真落实整改，全面梳理存在的问题，总结经验做法，进一步强化医院管理，不断提高医院医疗质量和服务水平，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。