「以前复查一趟，天不亮就得往县城赶，来回折腾大半天。现在镇上就能找县里专家看，连我老头子都说我气色好多了！」在德昌县巴洞镇卫生院，何婆婆的一番感慨，道出了当地群众对优质医疗资源「沉」到家门口的真切体会。这背后，是德昌县人民医院深化紧密型县域医共体建设、推动医疗服务重心下移的务实探索。
多年来，德昌县人民医院医共体以总院为龙头，统筹 9 家乡镇分院，着力构建县、乡、村三级联动的整合型医疗卫生服务体系。不满足于「接诊看得上」，更追求「诊疗看得好」，围绕资源下沉、便民服务、平台共享、能力提升等关键环节，打出了一套强基层、惠民生的组合拳，努力让群众在「家门口」就能享受到连续、优质、便捷的健康服务。
「专家跑」代替「患者跑」，基层诊疗有了「主心骨」
基层最缺的是人才，最盼的是技术。德昌县人民医院医共体把「强基层」的突破口放在骨干医师常态化下沉帮扶上。总院选派多学科高年资医师定期驻点各乡镇分院，通过日常坐诊、教学查房、病例会诊和实操带教，把县级医院的诊疗规范「平移」到基层一线。「下沉不是走过场，关键是把经验和标准留下来。」下沉帮扶专家刘静魁坦言。
2025 年以来，总院已累计下派骨干医师 26 名，接诊患者 1400 余人次。从「患者往上跑」到「专家往下跑」，不仅让基层群众省去了往返奔波，也有效带动了分院诊疗流程的规范化和年轻医护的快速成长。
「一张网」覆盖「全周期」，健康服务更有温度
解决「看病难」，不仅靠优质资源「沉下去」，还要让服务模式「活起来」。依托县乡村三级联动机制，医共体持续优化分级诊疗与便民服务路径。畅通双向转诊绿色通道，细化转诊标准和流程，2025 年以来累计完成双向转诊 4600 余例，确保急危重症患者能迅速上转救治，术后和慢性期患者有序下转康复，形成「急慢分治、上下衔接」的有序就医格局。
与此同时，巡回医疗团队定期深入乡村，重点聚焦高龄、失能和慢性病患者，开展上门诊疗、用药指导和健康宣教。「我们主动对接特殊群体的需求，就是要打通就医服务『最后一公里』。」德昌县人民医院院长姚芹说。去年以来，累计开展巡回医疗 23 场，覆盖 9 家分院，服务群众 2500 余人次。
更细致的关怀，体现在家庭医生签约服务的深耕中。医共体组建县、乡、村三级联动签约团队，精准对接群众健康需求，目前重点人群签约覆盖率达 100%。团队聚焦术后康复、慢病管理、老年照护等领域，提供个性化康复指导、定制化健康教育和定期上门随访。2025 年以来，累计开展随访及康复指导 6.2 万余人次，有效降低了慢病复发率和术后并发症发生率，签约一人、服务一家、健康一片，正从目标变为日常。
「五大中心」拧成「一股绳」，基层检查有了「硬支撑」
基层检查设备不足、诊断能力薄弱，曾是群众对乡镇卫生院「不放心」的重要原因。为破解这一瓶颈，医共体整合全域资源，建成心电、放射、检验、消毒供应、病理五大共享中心，全面推行「基层检查、总院诊断、全域共享」的一体化模式。
「五大中心补齐了基层辅助诊疗的短板，真正让城乡医疗同质化有了技术兜底。」医共体管理中心负责人王洪介绍到，依托共享平台，基层首诊准确率明显提升，群众重复检查、跨级就医的负担大幅减轻。
2025 年以来，累计完成心电诊断 8500 余例，放射诊断 9200 余例，检验服务 4500 余项，消毒供应 190 余套次，病理诊断 30 余例。
「实战练兵」加「闭环考核」，能力提升不松劲
基层急救能力是守护群众生命安全的第一道关口。针对胸痛、卒中等高致死致残急症，总院以实战为导向，不定期派专家下沉分院，开展急救流程演练、应急处置和病例复盘等专项培训。「胸痛患者每一分钟都宝贵，院前评估和转运流程必须形成肌肉记忆，关键时刻才能抢出时间。」在王所分院培训现场，总院急诊科主任张强对一名年轻医生叮嘱道。系统化的训练，不仅规范了基层急症接诊和转运流程，也有效缩短了院前救治时间，提升了县域内协同救治的反应速度。2025 年以来，医共体共组织专项培训 5 场次，覆盖基层医护 140 余人次。
能力的提升，离不开制度的保障。医共体同步建立常态化考核督导机制，实行「清单化整改、闭环式落实、回头看督导」的精细化管理模式。总院围绕医疗药事技能、慢病管理、公卫艾防、护理院感、综合管理等 6 大板块 50 余项核心指标，对 9 家分院每年开展 2 次全覆盖督查考评。近两年，累计排查整改各类服务短板问题 80 余个，持续推动基层医疗服务行为标准化、规范化。
「紧密型医共体建设，关键在『紧密』，成效在『惠民』。」德昌县人民医院医共体党委书记刘源表示，下一步，医共体将持续优化资源下沉、上下联动、能力提升、考核督导的全链条工作体系，进一步织密县乡村三级医疗卫生服务网络，努力缩小城乡医疗差距，以更有温度、更有质感的医疗服务，持续守护好县域群众的健康福祉，擦亮民生底色。
来源：德昌县人民医院医共体管理办公室
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