杭州市萧山区第一人民医院：恼人的更年期，我该怎么和你和平相处？

家住萧山的王大姐最近成了一个「火药桶」，稍有一点不顺就控制不住自己的脾气胡乱怼人、一点就炸，周围的人实在受不住她的「暴脾气」都对她避让三尺。这让王大姐又伤心又痛苦，无奈之下，她来到了萧山区第一人民医院更年期保健专科门诊就诊……

接诊的任辉医师详细询问王大姐的症状，并检查相关的生殖激素和子宫卵巢情况后，考虑王大姐出现这些症状都是激素惹的祸，也就是围绝经期的表现，即俗说的「更年期」。

围绝经期，是指女性从接近绝经时，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征，至绝经 1 年内的一段时间。是一种正常的生理变化，代表女性将要从生殖期向老年期过渡的阶段，多发生在 40 岁-60 岁。

这段时期内，由于体内激素水平的变化，特别是雌激素的降低，一些女性会出现月经失调、潮热、阴道干涩、情绪变化等症状。轻者通常不需要治疗，若症状严重，影响女性生活质量，可以就医以寻求帮助。

1. 月经的改变：主要包括月经周期、经期、延长或缩短，经量的异常减少或增加，这是绝经过渡期最明显的临床改变。雌激素在女性的一生中都起着重要的作用，它能促进女性生殖器官的发育，维持其性功能。35 岁后，女性卵巢功能就开始走下坡路，最明显的就是月经周期的变化，最常见的早期表现是月经周期的缩短，表现为月经频发。平均 2-3 年左右，会出现月经稀发，月经周期延长至 35 天以上，甚至于半年，偶尔还伴随两次月经中间的不规则出血。持续半年到一年，就开始出现长时间的闭经，很多女性在这个阶段才会感觉到自己要进入更年期了。

2. 心血管系统的症状：绝经过渡期妇女较常见的心血管系统症状为潮热、出汗、血压波动、胸闷、心悸、阵发性心跳加快等。患者常觉由胸部向面部、颈部发作轰热感，并伴有皮肤潮红，逐渐蔓延至全身皮肤，热涌之后可出汗甚至大汗，汗后可出现畏寒。

3. 骨骼肌肉系统改变：绝经过渡期妇女常出现腰背痛关节痛和僵硬及肌肉酸痛，多见于膝部、肘部、指间关节。关节症状在晨起时较明显，其原因和雌激素缺乏有关，雌激素缺乏时，骨量的丢失也在迅速增加，且关节韧带组织也同时发生退变，从而引起骨关节和肌肉症状，更为严重者会出现骨质疏松甚至骨折。

4. 神经系统改变：绝经过渡期雌激素水平波动或下降均会出现神经系统紊乱的症状，如精神紧张焦虑、整晚无眠、情绪低落、抑郁、记忆力下降、乏力、疲乏、注意力不集中、头昏，甚至食欲亢进或降低，症状严重者可影响工作和生活。

1. 控制体重，平衡膳食。

体重增加、向心性肥胖是心血管疾病发生的危险因素之一。围绝经期女性的体重指数（BMI）最好保持在 18.5-23.9。日常饮食应做到食物种类多样，多吃新鲜蔬菜、水果。控制高脂肪、高胆固醇食物及烹调油、盐、糖的摄入。提倡蒸、煮等健康的烹调方法，尽量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，戒烟限酒。

2. 适当运动。

选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行适当运动。比较好的运动方式有慢跑、散步、练瑜伽、打羽毛球、跳广场舞、游泳、打太极拳等。

3. 补充钙质和维生素 D。

富含钙质的食物有牛奶、豆类及其制品、虾皮、鱼、海带等；富含维生素 D 的食物有海水鱼类、蛋类、肝脏类、蘑菇类食物。也可遵医嘱，适量补充钙剂和维生素 D。

4. 重视心理疏导，稳度更年期。

35 岁以后应该有意识地接触「更年期」相关的科普知识，只有充分了解更年期，才能尽早开始做好心理准备。若情绪难以控制或有严重失眠、疲乏等症状，可寻求心理医生的帮助。

5. 专业的激素治疗。

绝经激素治疗一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的 1/10，相对来说是比较安全的。

绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。

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