紧急介入，畅通呼吸——湘潭市中心医院创新开展一例气管支架置入术

来源：谭宝玲、李文琦

2 月 7 日，湘潭市中心医院本部呼吸内科和南院区呼吸与危重症医学科合作，成功为一患者实施经支气管镜气管支架置入术。

今年 68 岁的周嗲嗲因气促、咯血在当地医院就诊，胸部 CT 检查发现肺部肿块，为求进一步确诊而来到湘潭市中心医院。考虑到患者近期有咯血、肿瘤病灶血管丰富，活检术中出血风险极高，拟定诊疗方案为先行支气管动脉栓塞术，再行肺组织活检以明确病理类型以及进一步相关治疗。

计划赶不上变化，2 月 7 日下午，病人突然出现呼吸困难明显加重，监护仪显示血氧饱和度骤降，命悬一线。

在取得患者家属同意后，南院区呼吸与危重症医学科主任贺志文立即组织医护团队进行抢救，为患者进行紧急气管插管开放气道、机械辅助通气、清除积血、镜下局部止血等医疗支持，并联系本部呼吸内科出诊，呼吸内科主任蒋明彦接到电话后立即带领副主任宋成峰、护士长罗燕、副主任医师沈文强所组成的介入团队紧急赶往南院区。

在本部和南院区团队的密切配合下，行床旁气管支气管腔内冻取术、急诊气管支架置入术，使用的是新型的可过活检孔气管支架，节省以往常规支架预置引导导丝的时间，在急诊抢救时更加争分夺秒！

团队凭借娴熟的气管镜操作技术，一气呵成，将覆膜支架成功置入。术后，病人生命体征平稳，血氧饱和度明显改善，脱离生命危险。这充分体现湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科团队胆大心细，「镜」技娴熟，在危重症患者面前敢于出手的实力与魄力。

随着呼吸内科学科的不断发展，作为介入性肺病学的重要组成部分，经支气管镜介入诊疗已成为治疗呼吸系统疾病的重要手段。不明原因的咯血或痰中带血和慢性咳嗽，怀疑支气管结核、气道良性和恶性肿瘤，X 线或 CT 检查异常患者，肺不张、肺部肿块、肺部弥漫性病变、支气管狭窄等均可行支气管镜检查。

此外，如果不慎气道内吸入异物，可通过支气管镜夹取；气道狭窄患者可以行球囊扩张、支架置入；气道肿瘤病变组织可以行电凝、电切，圈套、激光或冷冻治疗。支气管镜下的介入诊断与治疗技术可以解决许多复杂、危重的问题。