70 岁嗲嗲食不能下咽 10 多年，食管内打条「隧道」，好了！

今年 72 岁的王爷爷，10 多年前就开始出现无明显诱因吞咽梗阻，进食坚硬的固体食物时尤为明显，流质食物时稍顺畅，还有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。

近日，王爷爷「进食难」的症状加重，连喝口水也无法下咽。十多年了，王爷爷已不记得像正常人一样轻松进食吞咽是什么感觉，每当别人大快朵颐地享受美食的时候，王爷爷却只能好生羡慕。

多年来，王爷爷试过各种偏方、中药、西药，疗效却不尽如意，反反复复，没有好转。

2 月 28 日，王爷爷慕名来到湘潭市中心医院消化内科就诊，带着以前的各种检查结果，找到消化内科副主任、主任医师刘雄祥，希望能帮他解决这个「进食难」的问题。

刘雄祥仔细查看了患者在外院的胃镜及消化道钡餐等结果后，考虑折磨王爷爷多年的病是贲门失弛缓症。

经过消化内科几位专家结合患者年龄、病史、身体状态，综合分析各种治疗方案风险及受益情况，决定行经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）为其治疗。

患者及家属也非常认同手术方案，排除手术禁忌后，3 月 2 日，由刘雄祥主刀，在消化内科、疼痛医学与无痛诊疗科的专家们默契配合、紧密协助下，全麻为患者进行了手术。

术中，在贲门口上方 10 CM 右后壁粘膜纵行开口 2.5 CM，逐层剥离建立「隧道」至胃底，后将环形肌切开，充分止血，反复冲洗确认无活动性出血，再予以金属夹夹闭「隧道」入口。

术后，救治团队对患者予以强效抑酸、保护胃黏膜、止血、预防抗炎等常规治疗，没有出现明显出血、穿孔、感染等并发症，王爷爷食管吞咽梗阻症状得到缓解，进食通顺，并于 3 月 7 日顺利出院。

专家介绍，贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛不良及食管蠕动缺失导致食物滞留而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等临床症状。

以往，贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不确切，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。

POEM 技术治疗贲门失弛缓症非常符合「超级微创手术」的理念，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜操作，治疗过程中仅祛除或剔除病变组织，不切除器官，保持了解剖结构的完整性与功能性，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

POEM 手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快，疗效可靠，患者术后生活质量明显提升，充分体现了微创治疗的优越性。

湘潭市中心医院消化内科于 2021 年成功开展首例 POEM 术，至今已开展 4 例。术后，患者均恢复良好，治疗效果显著，随访至今，4 名患者吞咽困难和进食后呕吐等症状未复发。POEM 手术的开展，为贲门失弛缓症患者带来了新希望。