手术不是终点！一次治疗≠终身无忧
提到脑动脉瘤，很多人以为做完开颅夹闭或介入栓塞手术就万事大吉。但据临床研究：两类手术均存在复发可能！动脉瘤复发率与动脉瘤大小、位置、形态、性质、瘤颈情况、治疗方式、术后即刻结果、抗血小板使用情况等因素相关。因此，定期复查对评估手术效果、术后复发风险及是否需及时干预等至关重要。
真实案例： 曾某，54 岁，因颅内动脉瘤破裂开颅动脉瘤夹闭术，术后第 3 年突然头痛难忍，复查发现动脉瘤复发并出血，再次行开颅手术挽救了生命。幸亏及时干预才避免悲剧，但不是每个患者都那么幸运！
划重点：
术后定期复查不是「选择题」，而是保命必答题！ 为什么要复查？
三大核心目标揭秘
1. 评估手术效果：确认动脉瘤愈合情况，是否存在残留或复发。
2. 监测并发症：如是否存在脑积水、脑血管狭窄、脑梗死等。
3. 调整治疗方案：根据复查结果决定是否需要调整用药或进一步干预。
三大复查项目
1.CT 血管成像（CTA）：具有快速、经济、无创的特点，可作为颅内动脉瘤术后的常规影像学随访手段，需要静脉注射造影剂后行 CT 检查，可以较好地显示动脉瘤术后的血管结构，了解动脉瘤夹或栓塞材料的位置及周围血管情况，同时可以显示有无脑积水等情况。
2. 磁共振血管成像（MRA）：是一种无创检查，不需要注射造影剂，对人体无辐射，能较好地显示脑血管的大致形态和脑动脉瘤术后情况。
3. 脑血管造影（DSA）：是一种微创检查，为脑动脉瘤检查的「金标准」，它能清晰显示动脉瘤夹闭或栓塞后的情况，准确判断动脉瘤有无残留、复发以及血管的通畅程度。
动脉瘤治疗后复查周期怎么定？
1. 对于复发低风险患者：推荐术后 1 月复查头颅 CT，半年和一年连续两次头颅 CTA 或 DSA（至少一次 DSA），如两次结果均为治愈，可 3-5 年复查一次。
2. 对于复发风险高的患者：术后 3 个月、6 个月和 1 年分别进行一次 CTA 或 DSA（至少一次 DSA），部分复发风险高的患者甚至在出院前需复查一次 CTA 或 DSA。
3. 对于术后动脉瘤夹闭或栓塞效果满意的患者：建议在术后半年或 1 年完成一次 DSA。若复查显示动脉瘤完全闭塞且无显影，后续可延长复查间隔至每 3-5 年一次。
脑动脉瘤复发了怎么办？
这些救命知识要知道
如果复查发现动脉瘤复发，千万别慌！虽然复发动脉瘤发生瘤体增大、破裂出血的风险更高，但目前有多种成熟治疗手段。以下是复发动脉瘤处理措施包括但不限于：
1. 减少抗血小板药物的使用；
2. 再次开颅夹闭术或介入栓塞术或开颅夹闭+介入栓塞复合手术；
3. 搭桥或载瘤动脉闭塞孤立动脉瘤术。
随着手术技术及手术材料的发展，动脉瘤复发率正逐年减低，随访周期及方法也在不断地变化，正确、规律的随访仍然是降低动脉瘤致死和致残率的有效方式。
最后敲黑板！
三条「生存法则」请牢记
1. 术后第一年是复发高峰，务必严格按医嘱复查。
2. 出现突发头痛、呕吐、意识模糊等症状，立即就医！
3. 选择同时具备开颅 + 介入技术的医院，为二次治疗留足空间
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