广西壮族自治区人民医院连续完成高难度微创手术助两位患者康复

主动脉弓动脉瘤是血管外科领域里非常凶险且复杂的疾病，若是合并其他疾病，对于医生和患者来说就更为棘手。

近日，广西壮族自治区人民医院心胸血管外科就接诊了两名这样的患者，其中一名患者患有主动脉弓巨大动脉瘤合并尿毒症，另外一名患者身患主动脉弓假性动脉瘤并左锁下动脉瘤合并慢阻肺病。心胸血管外科为这两名患者完成了复杂动脉瘤一站式 hybrid(杂交）微创手术。术后，两名患者恢复良好。

病情凶险—「山重水复疑无路」

林先生（化名）今年 55 岁，患有尿毒症。在我院移植科住院期间，经过 CTA（动脉血管 CT 造影）检查发现，林先生患有主动脉弓动脉瘤，主动脉、双髂动脉及分支多发粥样硬化，且动脉瘤随时有破裂而导致死亡的可能，病情十分凶险。7 月 12 日，林先生转入我院心胸血管外科继续治疗。

另一名患者是 79 岁的黄老伯（化名），于 3 月查出主动脉弓局部溃疡型动脉瘤及左锁骨下动脉颈段重度狭窄。近日，黄老伯因反复咳嗽、咯血、气喘加重，前来我院就诊。7 月 1 日，黄老伯由呼吸内科北院院区转入我院心胸血管外科继续治疗。

两名患者身上的动脉瘤均伴有动脉血管壁上斑驳的溃疡，就像是一枚「炸弹」，随时可能会被「引爆」。按照传统的治疗方法，需要对患者正中开胸在全麻下进行主动脉全弓置换，手术创伤大、时间长，围术期并发症多，患者难以耐受，而单纯腔内治疗又难以实现康复。

微创手术—「柳暗花明又一村」

转入心胸血管外科后，科室副主任龙小毛带领团队对两名患者的病情进行评估，结合患者的实际情况，制定了周密的手术方案, 决定采用动脉瘤一站式 hybrid(杂交）微创手术，以达到最佳的治疗效果。

7 月 15 日，龙小毛团队在我院麻醉科及手术室的配合下，先后为两名患者进行全麻非体外循环下右颈总动脉—左颈总动脉—左锁骨下动脉转流术。手术过程顺利，保证了两名患者左锁骨下动脉及左颈总动脉的血供，为主动脉弓及胸降主动脉覆膜支架植入术创造了条件。随后，龙小毛团队立即在导管室、麻醉科的配合下，通过 DSA（数字减影血管造影）引导对患者进行精准定位，完成了支架植入腔内隔绝手术。术后两名患者复查胸主动脉 CTA 提示手术成功，林先生于术后第 5 天出院，黄老伯也于术后第 7 天出院。

近年来，心胸血管外科已独立开展各类微创心血管手术、普通胸部外科手术、高风险高难度心血管外科手术，推动了医院心脏大血管、胸部外科手术水平整体提升。在院党委「党建引领、文化聚心、学科发展」高质量发展战略指引下，心胸血管外科将继续秉承「人民至上、生命至上、人民医院为人民」的服务理念，紧跟时代步伐，勇攀技术高峰，为人民群众生命健康保驾护航。