近日，常州市第二人民医院心胸外科、血管外科、麻醉科（心脏手术组、体外循环组）和 ICU 团队为一例 Stanford A 型主动脉夹层破裂患者成功实施了升主动脉、主动脉全弓置换及远端支架植入手术（孙氏手术），目前患者病情稳定，正在逐步康复。据了解，此为常州市首例 Stanford A 型主动脉夹层手术，填补了我市该项技术的空白。
5 月 1 日凌晨，70 岁的王奶奶因持续胸背部剧烈样撕裂痛，被 120 救护车送至市二院。医院立即开通急诊绿色通道，经主动脉 CTA 等检查，诊断其为 Stanford A 型主动脉夹层，收住 ICU 重症医学科。
市二院心胸外科主任童继春介绍：「A 型主动脉夹层手术难度非常大，被称为『心脏外科皇冠上的明珠』。一旦确诊，需积极手术干预。持续胸背部绞痛，对病人是巨大的折磨。经过控制血压、镇痛等处理后王奶奶疼痛稍有缓解。但是考虑夹层有破入心包腔可能，病情危急，必须紧急手术。」
与「死神」的竞赛已经打响，医院及时启动多学科联动机制，心胸外科、血管外科、麻醉科（心脏手术组、体外循环组）和 ICU 团队立即制定完善的术前术后治疗方案，同时稳定王老太的病情及家人的情绪。
经过紧张周密的术前准备，团队发现王老太还是一位罕见的 Rh 阴性血型患者（俗称「熊猫血」），于是立即联系输血科和市中心血站全城调配 Rh 阴性血制品，为手术顺利进行提供坚实的保障。
5 月 1 日上午，历时 7 个小时的手术成功结束，王奶奶转入 ICU 继续监护。
重症医学科副主任许峂嵘接过「接力棒」，为王奶奶进行术后的精细化管理，使用了呼吸支持、血流动力学监测、鼻空肠营养 CRRT、抗感染、床边 PICOO 监测心功能和外周血管阻力等先进的重症监护技术。
接下来的 30 个不眠之夜，在 ICU 重症团队精心治疗护理下，王奶奶顺利度过了呼吸功能、肾功能等多脏器功能衰竭、严重肺部感染、ICU 精神综合症等并发症难关，转危为安，继续观察康复。
据了解，以往常武地区的 Stanford A 型主动脉夹层患者一旦确诊只能往上海或者南京就诊，在路途中很多患者并发主动脉破裂导致死亡。此次常州地区能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术，将更好地造福常武地区病人。
主动脉夹层是一种高致死率、高并发症率的主动脉急症。是因为主动脉血管内膜受伤，使得血液可以流入主动脉壁各层之间，使血管层发生夹层。大部分的情形下，患者表现为剧烈胸痛或是背痛，同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。
由于无法提供足够血液到其他器官，也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层后，因为无法提供心脏足够的血液或是主动脉破裂，可能很快会致命。若未得到有效治疗，发病后死亡率每小时增加 1%～2%，约 50% 的 Stanford A 型主动脉夹层患者会在发病后三天内死亡，80% 的患者会在发病后二周内死亡。Stanford A 型主动脉夹层，手术治疗是目前最佳治疗方式，如果患者能够顺利度过手术关，中远期的临床预后还是非常好的。
主动脉夹层重要原因为高血压以及许多结缔组织疾病，因此该疾病的预防方式主要为控制血压及戒烟。一旦出现剧烈的撕裂样胸背痛无法缓解，患者需要立即至医院急诊就诊，查主动脉 CTA，一旦确诊立即手术治疗才能转危为安。
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