经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能安全地为患者输注药物、长时间留置，保护患者血管，有效地避免因治疗需要而进行的反复静脉穿刺，减轻患者痛苦。成人患者使用 PICC 置管方式治疗，多数人都耳熟能详，但对于儿童患者来说，却是大不一样。近日，常州二院多学科合作，成功为一名 2 个月大的化脓性脑膜炎患儿进行了 PICC 置管。
据了解，患儿小月（化名）发热 1 天起病，由父母带到常州二院儿科住院，入院后行腰椎穿刺术诊断为化脓性脑膜炎，医生下达病重通知书。
「大家都知道，化脓性脑膜炎是全世界发病率和高病死率的疾病之一，是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染，起病急，好发于婴幼儿和儿童，严重危及生命。这个疾病的主要治疗方式是抗感染输液，通常输液治疗周期要达 3 周以上，而且多为高渗性、强刺激性、易损伤血管的药物。采用传统的浅静脉留置针穿刺方法，留置时间短，需反复穿刺，还有刺激性药物外渗的风险，增加了患儿痛苦和护理工作难度。因此，需要留置中心静脉导管，给患儿得到及时准确的治疗。」常州二院静脉输液治疗组副组长吴凯平介绍。
可是问题来了，婴儿皮肤娇嫩，血管非常细小，周围小血管壁薄，PICC 置管操作复杂，加上孩子好哭好动不配合，无疑给静疗专科护士在穿刺时增加了难度，通常还需要 3-4 名护士合力固定患儿，长达 2-4 小时的置管操作，给患儿带来了巨大恐惧。但不置管，治疗得不到保证不说，每次看到因穿刺疼痛哭闹不止的小月，妈妈的心理几乎崩溃。
在与家属沟通后，常州二院儿科联合静疗组、麻醉科、无痛内镜中心，开展了 MDT 多学科会诊与评估，决定由无痛内镜中心主任秦向荣，无痛内镜中心副主任、麻醉科秘书邵栋，静疗专科护士金叶尝试进行 PICC 置管，以解决穿刺困难问题，保证按时用药、确保治疗效果。术中，小月在麻醉镇静状态下，静疗专科护士为其实施了超声下 PICC 穿刺。当导管顺利送入，抽出回血的那一刻，团队都长出一口气，终于置管成功。术后通过 C 臂机查看了 PICC 导管走形及位置，确保导管安全使用。此次医护团队无缝隙配合，仅 45 分钟就为小月成功建立静脉通道。
吴凯平表示，PICC 置管技术发展至今已经是一个非常成熟的技术了，早在 2014，常州二院就培养了一批专职静疗专科护士，为患者提供便捷、安全的高品质输液保障服务。但是每一次为小患儿置管，仍然慎之又慎，穿刺前、中、后会发生哪些风险，可能会发生什么病情变化，甚至包括抢救用物、生命监测、药物浓度调整等等，都在商讨考虑范围之内。
目前，小月已在病房作进一步治疗，此次 PICC 技术的开展，一举攻克难关，为其下一步的救治打开了最为关键的绿色救治通道。
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