2021 年 11 月 30 日，是常州二院产科副主任医师李书平到圭亚那林登市开展医疗援助整整 2 个月的日子，这天也正好轮到她 24 小时值班。已经熟悉了当地医院工作流程以及妇产科的 guidline(指南) 的她，一大清早，带领着住院医师、护士和助产士开展查房工作。突然，一位当地 28 岁的孕妇大出血送到了急诊。谁也不知道，一场惊险而又曲折的救治正在来临。
在产床上，李书平团队紧张而有序地为孕妇进行检查。由于当地无菌观念不是很强，还常常缺医少药，李书平为孕妇进行简单的外阴消毒后，发现孕妇出血明显减少，但宫口未开。了解病情后得知，这是该孕妇的第 10 次怀孕，其中自然顺产生过 3 个孩子，自然流产六次，现在怀孕了有 37+1 周。
李书平团队一边安排床边 B 超，一边开通静脉，同时还进行床边教学。她详细地进行鉴别诊断，分析孕妇产前大出血的可能性：一来，按患者主诉为无痛性阴道出血，前置胎盘可能性较大；二来，患者出现一些不规则宫缩，虽然没有同房史和腹部撞击史，但不能完全排除胎盘早剥的可能；同时，宫颈窥视过程中排除了宫颈病变的可能，胎心平稳又排除了血管破裂的可能。因此，只有通过 B 超明确诊断，才能进一步展开救治工作。
然而新的问题来了。医院只有一位古巴 B 超医生，赶到场时，由于孕妇无尿看不清楚胎盘与子宫关系，团队迅速地为孕妇进行膀胱灌注充盈。随后，李书平与 B 超医生一起检查探讨。B 超提示胎盘附着在子宫左侧壁，完全性向右侧覆盖宫颈，宫颈附近的下端未见明显植入性胎盘组织。可是，B 超机器过于陈旧，无法显示血流信号，加上检查项目又仅限于 X 片、心电图、血常规和凝血等简单的血生化，没有 CT，更没有核磁共振，不能明确是否合并有胎盘植入，更不能排除凶险性前置胎盘的可能。
再加上林登医院没有血源，往常相对稳定的前置胎盘需要转诊到更高一级有血源的乔治敦医院，可林登到乔治敦医院需要两个小时以上的车程，而且路况非常颠簸，转运途中很可能发生再次大出血的危险。以上种种，为明确患者的诊断和后续的治疗添加了不少难度。
众所周知，凶险性前置胎盘是既往做过剖宫产手术，而再一次怀孕的时候，胎盘附着在原来的子宫瘢痕部位，造成胎盘局部植入，之所以命名为凶险性，主要是因为这种情况在孕期容易引起大出血，而且在剖腹产分娩的时候容易引起子宫切除，严重的时候可能造成孕产妇的死亡。
紧急情况面前，李书平凭借在常州二院产科多次处理前置胎盘的手术经验，在没有血源的情况下，她与古巴的 Plutin 主任医生和林登的 Riysat 主任商量后，采用缝合止血技能，共同开展急诊手术，援圭同事、常州二院麻醉科主任医师刘平则为手术保驾护航，保证母婴安全。
没有止血带，就准备一副灭菌橡胶外科手套以替代；没有专业缝线就换成可吸收线……经过术前进行充分的准备，紧张的手术开始了。患者腹部体型脐耻间径太短，皮肤松弛，选择了下腹部横切口；快速进腹后，发现其子宫下段左侧半部血管怒张，于是选择靠下端右侧切口，左侧相关的粗大表面血管则结扎后电刀离断，至足够娩出胎儿……所幸手术过程一切顺利，成功分娩出一胎儿，患者胎盘附着左侧子宫壁覆盖宫颈内口，且无植入，经过局部结扎出血迅猛血管后关闭子宫，术中共累计出血 600 ml。
目前，产妇已脱离危险并在进一步恢复中。
「这里的妇产科很忙，也见到了一些在国内基本不会见到、也不可能发生的疾病，加上医疗设备、医疗条件有限，我们不断在迎接新的挑战。好在团队互相支援、相互鼓励，患者也很勇敢，很信任我们，看到每一张笑脸，即使繁忙也觉得很充实、很有成就感。」李书平表示。
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