薪火相传・传承绽放 | 专科深耕—以专业铸管理底气

今天和大家一起聊以专业铸管理底气，我回想护理工作30多年，提到专业忽然觉得我是大器晚成型，1994年我刚工作的时候，还不太懂什么叫“专业”“底气”。说起来，我跟很多护士姐妹一样，是从打针、发药、跑腿这些琐碎里一步步走过来的。医生说什么就是什么，高年资护士老师让干什么就干什么。那时候最高兴的事，就是一针见血—病人竖起大拇指，自己也觉得挺厉害。从心内科的快乐小护士，到资深骨科护士，还是打针、发药、跑腿这些活。

可到乳腺科，我发现不对劲。这个科室不一样。住进来的，不光是普通良性结节，还有很多是乳腺癌患者。她们的眼神里，是对医院的抗拒和恐惧。怕病好不了，怕切了乳房就不再是完整的女人，怕胳膊肿了回不去，怕家人对她们嫌弃。我那时候只会扎针、发药，面对她们的眼泪，嘴张了又合上，半天憋不出一句有用的话，心里特别难受。我想，我得会点什么才行。

乳腺病人化疗周期长，血管条件差，外周静脉化疗药用一次，就毁掉一根血管，病人反复穿刺太痛苦。我去考了江苏省静疗专科护士，知道了什么是静脉输液治疗主动治疗，主动选择一根导管贯穿整个治疗周期，回来之后，我引进了超声引导下PICC穿刺，那些“找不到血管”的难题，终于有了解法。后来又学了心电图的尖端确认技术，再后来是3CG——超声引导、可视磁场跟踪、心电图确认三合一，科室每个病人都用上了中心静脉导管。每次当医生对患者说让护士看一下，用什么导管；置输液港让我帮他们评估穿刺血管、导管尖端定位；对病人介绍这是我们省静疗专科护士，是专家；那一刻我知道，什么是专业，专业不是用来炫耀的，是用来解决这些“问题”的。

乳腺癌术后，很多人手臂会慢慢肿起来，像灌了水的气球，患侧肢体肿胀与沉重，无法完成梳头、穿衣、抓背等动作。我们只会千篇一律的按教科书宣教，抬高患肢，不要拎重物，直到有一天一位上海回来的患者告诉瑞金医院有淋巴水肿治疗师，讲的比我们细，是专业的。

我去学习江苏省淋巴水肿治疗师，回来后教科室的姐妹们怎么评估、怎么早期干预。有位年轻的病人术后三个月，手臂肿得手抬不起来，我帮她做综合消肿治疗，一边做一边聊，一边指导她回家如何自我管理。一个月后复查，手臂细回去了，她专门跑来护士站找我，她说：“我以为这辈子就这样了，但是你救了我的手，也让我对以后日子有了指望，我以后会回去上班。”那一刻我觉得，值了。

乳房癌术后患者，很多不敢照镜子。我们每次患教看着病人自制的五花八门的义乳，有棉花的、有海绵的、有红豆绿豆的，她们不知道穿戴义乳有哪些，自卑让她们不愿去寻找合适的义乳，我去学了义乳佩戴师，教她们怎么选、怎么戴、怎么找回身体的完整感。有位年轻妈妈，三十出头，做完手术后一直穿宽大衣服，驼着背。当我介绍她如何穿戴，并且试戴义乳后，她看着镜子里自己挺直的肩背，哭着，又笑了。她说：“好久没觉得自己是个女人了，这样真漂亮。”

还有心理。每次看着术前谈话哭着回病床的患者，我无数次想死嘴，怎么就不会安慰人呢。我去参加了中国心理学会的心理应激处理培训，知道了乳腺癌患者急性应激障碍：刚确诊时的震惊、否认、恐惧、失眠、噩梦。治疗相关性应激：化疗导致的脱发、恶心、疲乏；手术造成的身体残缺感（乳房缺失）；放疗引起的皮肤损伤等，均可诱发焦虑、抑郁、无助感。康复期应激：担心复发、对患侧肢体的过度保护、回归工作与家庭的适应困难、伴侣关系改变。社交与躯体形象应激：不愿参加公共活动、回避亲密接触、产生病耻感。学会了怎么有层次地去疏导病人各种的恐惧。

去学习个案管理的思维，让我把病人的路从住院一直铺到出院后——入院、手术、康复、随访，每一步都有人陪伴提醒。

学这些的时候，我没想过有一天会用它们来“管”人。

后来我当了护士长。

有人问我，你当护士长的底气从哪来？我想了想，不是那个“长”字，是那些本本里装着的真本事。

管理的底气，是专业给的。这些能力让我在管理中有底气：我能示范、能指导、能带着团队一起做。我能带着大家正确选择血管，做超声引导下PICC，能在病人手臂刚有肿胀苗头时就评估出来，能指导年轻护士怎么跟一个崩溃的病人说话。

我更高兴的是，不是我一个人强。

我们科室的姑娘们，一个比一个争气。

徐丽娜，年轻护士，考了国际淋巴水肿治疗师，还开了淋巴水肿护理专科门诊。贾卫，也拿了江苏省个案管理师资质，还搞了院级护理科研项目，后来又成功申报了常州市卫健委青年人才项目。陈赟、莫文茜她们好几个都拿了义乳佩戴师证。莫文茜和贾卫去学中医护理技术，回来就给病人用上了。全科十二个护士，全部拿到了GCP证书。

我们建了微信群，让康复的老病人去鼓励新病人。我们把宣教内容做成二维码，贴在墙上，病人扫一扫就能看视频。我们做了“乳此珍爱”这个品牌——妇女节做手工，母亲节搞活动，粉红丝带月办病友交流会，肿瘤防治宣传周去义诊，世界安宁缓和医疗日也从不落下。

最让我骄傲的，不是这些活动本身，而是病人说的话。

那天一位即将出院的老病人拉着我的手说：“护士长，在这里，我不只被治疗，更被理解，没人说我矫情。”还有病人对我说：“都说来医院次数像去外婆家，但是我觉得就是家，你们都是家人”

管理这条路没有捷径。从普通护士到护士长，我走了很多年。每一步学习，都是在回答同一个问题：病人真正需要什么，我能不能做得更好？

未来，我还会带着团队继续走。以专业铸底气，以关爱暖人心。

在乳腺专科护理这条路上，走得更深、更远、也更有温度。

同时借这个舞台感谢护理生涯中的所有同事和领导，是你们的鼓励和激励成就了今天的我！

阳湖院区614东病区护士长

吴凯平