南医大三附院（常州二院）血液科（层流病房）近日成功救治一名恶性淋巴瘤患者，该患者在接受自体造血干细胞移植后，遭遇极其罕见且凶险的并发症——肠粘膜层完全剥脱，历经数十个日夜的生死考验，在医护团队的全力救治与精心护理下顺利康复出院，目前已恢复正常生活。这一突破，标志着南医大三附院（常州二院）在造血干细胞移植重症并发症的处理能力上迈上新台阶。
01 病情危重：移植后突发罕见凶险并发症
62 岁的李大爷（化名）是一名原发中枢恶性淋巴瘤患者，在血液科淋巴瘤病区接受常规化疗后，为进一步实现深度缓解、降低复发风险，入住层流病房准备接受自体造血干细胞移植。
层流病房移植团队对李大爷进行全面评估、严谨论证，并与家属充分沟通后，按照指南推荐实施大剂量化疗。然而，在移植后骨髓抑制期、造血功能尚未重建的关键节点，意外突发：李大爷出现严重消化道黏膜损伤，伴随黏膜炎、反复水样腹泻、血便，进而引发感染性发热、休克。
尽管医护人员第一时间给予抗炎、补液、支持等针对性治疗，李大爷的症状仍持续加重。随后，他突然从肛门排出长达 2 米左右的肠道内层黏膜，腹部 CT 检查显示，其整个肠管高度扩张、部分肠壁变薄且伴有梗阻——这意味着，李大爷的肠道粘膜发生了大范围、全层性完全剥脱。
通俗来讲，这就像肠壁的「内层衣服」整片脱落，直接导致大量蛋白渗出、严重消化道出血、顽固性腹泻、水电解质紊乱及反复感染性休克，生命岌岌可危。据了解，这种严重并发症极为罕见，即便是异基因造血干细胞移植，也从未见过此类情况。此时李大爷肠道失去正常屏障功能，既无法吸收营养，肠腔复杂菌群还可能引发失控性感染，救治工作陷入极大困境。
02 多学科联动：打响无硝烟的生命保卫战
面对这一前所未有的挑战，血液科副主任、层流病房负责人晁红颖第一时间与患者及家属充分沟通，获得家属全力配合。她日夜坚守床旁，细致观察患者排泄物变化，严密监测水电解质及生命体征，严格记录出入量、精准做好液体管理。
与此同时，医护团队对李大爷排出的肠粘膜组织进行细菌、病毒、真菌等微生物测序，结合各项检测结果排除伪膜性肠炎后，明确其肠道黏膜感染高序列肺炎克雷白杆菌、多瘤病毒及疱疹病毒。而此时李大爷正处于细胞重建关键期，白细胞与血小板极低，致命感染雪上加霜。
在血液科主任卢绪章的统筹指导下，医院迅速启动危重症抢救预案，组建由晁红颖主任牵头，消化内科、重症监护科、临床营养科、输血科、影像科、药剂科及护理团队组成的「特别救治小组」，凝聚多学科力量，为患者筑牢生命防线。
03 精准施策：以专业坚守破解救治难题
移植团队根据微生物检测结果，果断调整抗感染方案，在足量抗生素保护下合理使用糖皮质激素，减轻黏膜炎反应及渗出，在免疫调控、感染控制与症状缓解之间精准找到平衡点。同时，针对患者危重情况，启动生命支持「三驾马车」，全力稳住生命体征：
1. 彻底肠道休息：让患者完全禁食禁水，最大程度减少对脱落肠粘膜的刺激，为肠道修复创造条件；
2. 精准静脉营养支持：临床营养科为患者定制个性化全肠外营养（TPN）方案，通过中心静脉输注热量、氨基酸、维生素及微量元素，稳稳维持其近一个月的生命需求；
3. 守住感染与内环境底线：结合微生物检测结果及临床经验优化抗感染方案，严密监测并及时纠正电解质紊乱、低蛋白血症和凝血功能障碍，保障血制品输注及时到位。
护理团队同步发力、精益求精，每日多次为患者进行肛周皮肤及脱落粘膜精细护理，严防压力性损伤和继发感染；24 小时轮流值守，每 15-30 分钟记录一次生命体征及排泄情况，为诊疗决策提供精准依据。在患者病情最危重的两周里，卢绪章主任和晁红颖主任轮流值守、全程坚守，24 小时随时响应病情变化，用「白+黑」的坚守为团队立起主心骨，为患者筑起生命屏障。
04 绝境逢生：肠粘膜奇迹重生，患者重获新生
在患者及家属的信任与坚持下，在全体医护人员的共同努力下，治疗在第 15 天迎来转机——李大爷的造血干细胞顺利植入，成功脱离粒缺期，腹痛减轻、消化道出血停止、腹泻量明显减少。
随后，医护团队根据患者恢复情况制定精密饮食过渡计划，让李大爷从微量流质饮食逐步过渡至半流质、软食，最终成功脱离静脉营养，实现经口自主进食。出院前，李大爷大便已基本成型；如今，其体重逐步恢复，无任何后遗症，顺利回归正常生活。
此次成功救治，充分彰显了南医大三附院（常州二院）血液科移植团队对罕见并发症的快速识别、精准诊断和高效治疗能力，也体现了多学科协作（MDT）的常态化与高效性——尤其是临床营养科的全程深度参与，助力患者度过最危险的关键期。同时，以精细化管理为特色的移植专科护理体系，在患者长达一个月的免疫抑制及肠功能衰竭状态下，有效避免了致死性感染和严重压疮，为康复提供了坚实保障。
自体造血干细胞移植是治疗恶性淋巴瘤的有效手段，而严重并发症是制约其成功的关键瓶颈。此次肠粘膜剥脱患者从「病危」到「痊愈」的奇迹，印证了南医大三附院（常州二院）医护团队的专业与担当。正是整个团队凝聚的强大合力，秉持「不抛弃、不放弃」的信念，在凶险面前突破极限，为血液肿瘤患者点燃生命希望，用实际行动践行医者守护生命的初心与使命。
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