争分夺秒！91 岁急性脑梗死患者紧急溶栓后血管再通

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）卒中中心成功为一名 91 岁高龄的急性脑梗死患者进行了紧急静脉溶栓治疗，治疗后血管再通，为患者打开了「生命之路」。

急诊溶栓团队护送患者

MDT 团队协作

4 月 28 日下午，91 岁高龄的患者郑老太太突发意识障碍、右侧肢体活动不灵 1 个多小时，紧急呼叫 120 急救中心，由我院 120 紧急接诊来院，当时患者昏睡状态，双眼向左侧凝视，右侧肢体活动减少，急诊科峁存主治医师初步考虑急性脑卒中，立即启动「脑卒中急救绿色通道」，急查心电图显示房颤心律、完善血化验等相关检查。

「脑病科吗？有一位 91 岁的老太太突发意识不清，双眼凝视，请立即前往急诊会诊」。脑病科刘耀龙主治医师接到电话后溶栓小组迅速到达急诊，同时护送患者行急诊头颅 CT 检查未见出血性病变，头颅 MRI+MRA 显示：左侧大脑半球多发急性脑梗死灶，左侧大脑中动脉未显影（考虑闭塞）。

北京大学第三医院驻延脑病科专家赵海燕及脑病科主任郭晓贤紧急为 91 岁高龄患者查看病情，诊断急性脑梗死（考虑心源性栓塞）。经过卒中团队快速讨论，并与家属沟通征得同意后，为患者进行了静脉溶栓治疗。治疗后患者症神志逐渐转清，可简单发音表达，双眼凝视消失，右侧肢体可抬离床面。溶栓后第二天患者可正常交流，并能够独自站立行走，复查头颅 MRA 显示左侧大脑中动脉再通。

脑病科郭晓贤主任介绍：

「时间就是大脑，时间就是生命，时间更是患者的未来。溶栓治疗需要分秒必争，高龄不是溶栓禁忌，高龄患者的溶栓更需要认真评估适应症与禁忌症，在全面评估患者的脑功能情况及全身状况下，高龄患者也可以进行溶栓治疗。在脑病科、120 急救站、急诊科、影像科、检验科等卒中团队共同努力下，91 岁高龄的患者郑老太太现已顺利出院。」

科普小知识

脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两种。当前，作为全球第二大死亡原因，脑卒中的发病率随着年龄增长而增加，高龄缺血性卒中的总例数也在持续增加。发生缺血性脑卒中后，尽早开通阻塞的血管很关键，最有效的救治方法是静脉溶栓和动脉取栓。静脉溶栓的黄金时间是 3.0-4.5 小时。「时间就是大脑」，一旦错过救治的黄金时间窗，患者就会丧失快速恢复的机会，造成残疾，甚至失去生命。

中国脑血管病指南指出，高龄并不是溶栓的绝对禁忌，患者往往是因为没有及时发现或没有及时就医而失去救治机会。卒中的早期识别尤为重要！