泌尿外科内镜微创“开窗”，一次解决输尿管膨出合并囊内结石

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队连续为多例输尿管膨出（又称输尿管囊肿、输尿管口囊肿）合并囊内结石的患者，实施经尿道内镜微创手术，解除困扰多年的反复腰痛、尿路感染和血尿。

33岁的李女士（化名）被右侧腰痛困扰了整整三年。三年前，她因右侧腰痛外院就诊，超声提示右侧输尿管下段结石，接受体外冲击波碎石后症状缓解。两年前，右侧腰腹部疼痛再次发作。外院CT检查显示右侧输尿管下段有一枚约1.2cm的结石，随即接受了输尿管镜下钬激光碎石取石术。

五个月前，熟悉的疼痛第三次袭来。听闻我院泌尿外科郭巍主任技术精湛，于是慕名来到我院泌尿外科就诊。经完善CT尿路造影（CTU）检查可见输尿管末端在膀胱内呈囊状膨出，囊腔内含有结石；同时发现右侧重复输尿管畸形，反复折磨她三年的从来不是一颗“普通的输尿管结石”，而是一个被忽略的先天性“小水球”——输尿管囊肿。

经充分的术前评估与团队讨论，泌尿外科郭巍主任团队为李女士实施了经尿道电切镜下输尿管膨出抗反流活瓣样切开＋钬激光碎石取石＋双J管置入术。整个手术经尿道自然腔道完成，体表不留切口，在取净囊内结石的同时解除囊肿出口梗阻，并采用“抗反流活瓣样”切开技术保护肾脏功能。患者术后5天出院，1月后门诊拔除双J管。

如果您或家人出现以下情况，建议到泌尿外科专科做一次系统评估：

· 反复发作的单侧腰痛或腰腹部疼痛；

· 反复发作的尿路感染，抗感染治疗后容易复发；

· 血尿、排尿不畅、尿流中断、尿不尽感或残余尿增多；

· 碎石、排石治疗后，“结石”在短期内反复出现；

· 影像报告中出现“囊内结石”“输尿管末端囊状影”“重复肾”“重复输尿管”等描述。

尤其当影像提示“囊内结石”时，更应进一步明确是否合并输尿管膨出、重复肾输尿管畸形及膀胱输尿管反流，以免延误治疗、损伤肾功能。

注：本文为病例分享与健康科普，旨在介绍复杂输尿管囊肿合并输尿管结石患者的诊疗思路，不作为诊疗依据。文中患者信息已作匿名化处理。个体情况存在差异，具体诊疗方案以面诊及专业评估为准。