【专家讲堂】关于泌尿系结石，你想知道的都在这儿

泌尿系结石是泌尿外科高发疾病，我国整体发病率1%-5%，南方地区可达5%-10%，且复发率高，10年复发率超50%。简单来说，尿液中钙、草酸、尿酸等矿物质浓度超标，析出结晶并逐渐堆积变大，就形成了结石。根据发病位置可分为四类：

· 肾结石：长在肾脏里。

· 输尿管结石：卡在输尿管里（最痛的一种）。

· 膀胱结石：掉进膀胱里。

· 尿道结石：堵在尿道出口。

⚠️突发剧烈腰腹绞痛：腰腹部突发刀割样剧痛，可放射至下腹、会阴部，伴随辗转难安、大汗、恶心呕吐。

⚠️肉眼血尿：绞痛后尿液呈洗肉水色或鲜红色。

⚠️排尿异常：尿频、尿急、尿痛，排尿费力、尿液突然中断。

⚠️发热寒战（高危信号）：结石合并感染引发，可能诱发尿源性脓毒血症，危及生命，需立刻急诊、

⚠️无症状结石：多数无症状肾结石仅体检可发现，无痛不代表无害，长期梗阻会悄悄损伤肾功能、引发肾积水。

· 饮水少、常憋尿、久坐不动人群（上班族、司机等）。

· 高盐、高糖、高蛋白、高嘌呤的重口味饮食人群。

· 有结石家族遗传史人群。

· 代谢异常人群：痛风、高尿酸、肥胖、甲状旁腺功能亢进者。

· 高温作业、出汗多、补水不及时的职业人群。

目前90%以上结石可通过微创手术治疗，医生会根据结石大小、位置、个人情况定制方案：

解痉止痛：通过抗炎镇痛药、中医针灸快速缓解绞痛症状。

药物排石：适用于直径＜5mm的细小结石，配合多喝水、适度运动辅助排出。

体外冲击波碎石：无创治疗，适合≤20mm肾结石、≤15mm输尿管结石。

微创手术取石：针对较大、复杂结石，包含输尿管镜、经皮肾镜、双镜联合、腹腔镜取石等术式。

结石排出或取出后，一定要做成分分析！精准分型才能防复发：

草酸钙结石（最常见）：少吃菠菜、坚果、浓茶等高草酸食物。

尿酸结石：严控海鲜、动物内脏、啤酒等嘌呤食物，碱化尿液、必要时降尿酸治疗。

磷酸类结石：多合并尿路感染，核心是治疗感染。

胱氨酸结石：遗传性疾病，需药物干预。