高龄骨质疏松患者治疗「新选择」，延安市中医医院骨科开展首例 Kummell 病经皮椎体成形术联合骨水泥「拖尾」技术

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）骨科为一例 Kummell 病患者实施「经皮椎体成形术（PVP）联合骨水泥桥接螺钉『拖尾技术』」手术，标志着我院在高龄骨质疏松患者复杂脊柱微创治疗方面取得重要突破，为广大骨质疏松患者带来更优质的诊疗服务。

患者已经 74 岁了，6 周前在田地里劳动的时候不小心向后摔倒，导致腰背部疼痛，活动困难，在家静养了一段时间，没有改善。入院检查发现胸腰段叩击痛明显，影像学 X 线提示 T12 椎体压缩变形，胸椎侧弯；MRI 提示椎体内「空洞」及液气平面信号；骨密度提示重度骨质疏松。

经过骨科专家团队的的讨论与分析，确诊为 T12 Kummell 病，术前讨论后决定为患者实施「经皮椎体成形术联合骨水泥桥接螺钉拖尾技术」，不仅缓解疼痛、恢复椎体高度，还能桥接骨裂缝、增强椎体整体稳定性。

北医三院驻延专家、骨科主任侯国进说

「Kummell 病是一种常见于老年骨质疏松患者的迟发性椎体压缩性骨折，常因椎体坏死、骨不连及『真空裂隙』导致剧烈疼痛及进行性脊柱不稳。传统保守治疗难以恢复椎体稳定性，且疼痛缓解有限，容易引发脊柱后凸畸形及神经压迫。单纯 PVP 虽可注入骨水泥缓解症状，但对于椎体前缘骨折不连及骨水泥远期稳定性支持不足，存在再塌陷与骨水泥滑脱风险。我们为患者开展的本例术式结合 PVP 和『骨水泥拖尾』技术，具有微创止痛，桥接裂隙结构修复，促进椎体稳定重建，防止滑脱与再塌陷，提升患者预后的优势。」

在征得患者及家属同意后，骨科手术团队在局麻和 G 臂透视引导下，采用双侧椎弓根路径进入 T12 椎体，在确定空腔位置后缓慢注入高黏度骨水泥，填充椎体裂隙与空洞。随后，经 T12 左侧椎弓根区域植入一枚骨水泥桥接螺钉，连接骨水泥团块与椎体结构，实现「拖尾」式桥接固定，防止后移及不稳定。手术过程顺利，耗时约 60 分钟，出血 2 ml，骨水泥分布良好。

术后，患者腰背部疼痛缓解。

术后影像学显示椎体形态保持良好，骨水泥位置稳定，无渗漏并发症。