据说这个治疗胆管癌的手术是普外科手术的「天花板」

2022 年 9 月 12 日，深圳市龙岗区人民医院普外科住进了一位来自北方的 66 岁阿叔。

详细询问了姜阿叔的病史后医院得知，他于 1 个半月前在当地因头颅外伤，外院行磁共振检查发现肝内胆管扩张；完善胸腹部 CT 检查后，提示肝内胆管扩张，胆总管近段管壁增厚、狭窄，考虑肿瘤可能；进一步完善 PET-CT 提示：胆总管管壁不均匀增厚，管腔狭窄，FDG 本底样代谢，FAPI 代谢增高，考虑胆管细胞癌可能大。

后经人介绍，到深圳市龙岗区人民医院普外科诊治。胰十二指肠切除术作为胆管癌的根治性手术方法，该手术难度系数大，俗称为普外科手术的「天花板」，且以普外科中并发症最多的手术而著称。

唐德钧主任带领的普外科团队对姜阿叔进行了术前的全面评估，排除手术禁忌后，向患者及家属充分交代了病情和手术相关风险。

2022 年 9 月 15 日星期四早上，手术顺利开始，术中留取部分胆管壁肿物送快速冰冻，证实为腺癌。最终唐德钧主任及团队成功完成了「全腹腔镜下胰十二指肠切除术」，术中出血 20 ml 左右，术后患者安全转回了普外科病房。

姜阿叔虽然成功度过了手术大关，但手术后的恢复也是对团队的挑战。在医护团队的全程精心照护下，姜阿叔术后恢复很顺利，未出现并发症。

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什么是胆管癌？

胆管癌为胆道系统（包括肝内、外胆管）的恶性肿瘤。胆管癌作为消化道相对少见的恶性肿瘤之一（约占所有消化道肿瘤的 3%），诊断一旦成立，应争取限期内进行根治性切除。

胆管癌的症状

胆管癌早期症状不明显，当出现经常腹痛、腹胀、腹部摸起来发现有包块、近期体重明显减轻、全身皮肤及眼白发黄、大小便颜色不正常、乏力、怠倦及时常发热时，尤其要引起重视。

胆管癌是怎么发生的？

胆管癌的确切病因尚不清楚, 可能与以下危险因素有关

• 肝胆管结石
• 复发性化脓性胆管炎
• 胆管囊肿
• 华支睾吸虫（肝吸虫）感染
• 原发性硬化性胆管炎
• 病毒性肝炎

当发现一下胆管癌癌前病变时需引起重视，包括：

• 胆管上皮内瘤变
• 导管内乳头状肿瘤
• 胆管微笑错构瘤

胆管癌发生能否预防？

积极治疗诱发胆管癌的危险因素，如胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、肝吸虫、乙肝、丙肝等，一定程度上能减少胆管癌的发生。