忘关火、囤杂物、半夜游荡……医生：可怕的不是“记性差”，而是大脑失去“危险感知”！

不知何时起，70岁的陈奶奶（化名）家里，废纸板、塑料瓶、旧衣服越来越多。这几年，她越来越爱往家里“捡东西”，儿女劝过也扔过，可一转眼她又捡回来一袋。

家人只当是老人节俭、固执，没想到，某天夜里，陈奶奶半夜游荡，不慎把堆在墙角的废品点燃了，险些酿成大祸。

事后陈奶奶怎么也想不起来前一天晚上自己做了什么事，还问家里怎么起火了，子女这才意识到陈奶奶的脑子，出问题了。

陈奶奶被一大家子人带到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）老年医学科李娟主任医师的老年认知障碍门诊。她看起来行动自如、精神矍铄，却不记得早上吃过什么，为什么来医院。经过相关检查，确诊为阿尔茨海默病。通过药物与认知行为治疗，陈奶奶目前精神行为症状得以改善，恢复了相对正常的睡眠。

李娟主任提醒大家，要及时关注老年人的认知功能状态。“老糊涂”不光是忘事、不认路；当老人出现夜里不睡、行为混乱时，这已经是一个需要被严肃对待、紧急管理的医学问题，甚至关乎家人以及公共安全。

很多人以为，痴呆就是记性差、不认识人。其实，睡眠障碍和行为异常，往往才是压垮家庭、制造悲剧的最后一根稻草。

当大脑发生退行性病变（如阿尔茨海默病、路易体痴呆等）：

“而且这些行为大多发生在夜里，难以被照料者及时发现。痴呆确实目前无法根治，但认知减退可以通过早期筛查，及时给予药物与非药物手段减缓病情。睡眠障碍和危险行为，也是完全可以干预、大大降低风险的。如果不干预，悲剧就可能发生在任何一个疲惫到极点的家庭里。”李娟说道。

李娟主任建议，如果家中老人出现睡眠障碍和行为异常，应及早到老年认知障碍门诊进行评估。

医生会帮您判断，老人的夜闹到底属于哪一类：

是单纯的生物钟紊乱？还是伴有幻觉、激惹的“日落综合征”？还是快速眼动期睡眠行为障碍（会做梦时大喊大叫、拳打脚踢）？

不同类型，处理方式完全不同。乱用安眠药，有时反而会加重混乱。

非药物管理：医生会教您如何调整白天的光照、活动，建立安全的睡前程序，限制小睡，控制夜间饮水。

谨慎用药：在必要时，使用相对安全的药物，减少幻觉和冲动行为，而不是简单靠安定类药物把人“麻倒”。

危险品清理：这是非常重要的一点。一旦确诊痴呆且出现过夜间游走、乱翻东西的行为，家里必须彻底排查并移除打火机、火柴、刀具、杀虫剂、易燃物等。

如果老人经常夜里起来，为防止意外点火，请安装烟雾报警器、将厨房门锁好、打火机收进带锁的抽屉。如果老人已经出现夜间点火、玩火的行为，不要犹豫，需要紧急药物干预甚至住院。

如果夜里他醒了、开始翻找东西，不要和他争辩，用转移注意力的方法带他去另一个房间，并立刻收走他手中的物品。

如果连续一周夜里都闹，请来医院调整方案，甚至可以短期住进老年照护病房。

早一步诊断，多一分管理，

少一些危险，保一家安康！