摔了一跤回家躺了3小时，妻子硬把他拽进医院，一查腹腔积血3500毫升！

那天傍晚，52岁的陈先生（化名）骑着电动车回家，一个不留神，车轮一滑，整个人连车带人摔了出去。左腹狠狠磕在路沿上，胸口也闷痛了一下，他爬起来拍了拍土，觉得左肩有点酸酸的，“皮外伤，歇会儿就好了”，他这么想着推着车慢慢走回了家。

到家后，他跟妻子说“摔了一跤，有点累”，窝在沙发上一躺就是3个小时。妻子看他嘴唇有些泛白，不放心地硬拉着他上了车，直奔浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊。

“医生，我就是左边肩膀有点痛，肚子有点胀，其他没啥事。”陈先生说道。接诊的严斌副主任医师查体后认为情况很可能比表面看到的还要严重，于是迅速完善头颅、胸腹部 CT 检查，影像结果出来那一刻，所有人的神经都紧绷了：脾脏形态失常、密度不均，高度怀疑脾破裂伴腹腔内出血，同时合并肾挫伤、肋骨损伤。

此时陈先生失血征象也逐步显现，出现皮肤发白、反应迟钝，监测血压值突然下降至危机值，病情凶险刻不容缓。

医院立即启动创伤急救流程，快速评估生命体征，开通静脉通路、备血补液，普外科、泌尿外科多学科紧急会诊后，告知家属：“情况危急，必须马上手术！”在患者家属的理解和积极配合之下，普外科杨翀主任医师团队立马进行急诊手术，麻醉手术中心全程默契配合。

手术刀划开腹壁的瞬间，暗红色血液涌出。术中探查触目惊心：脾脏多处裂口，脾门血管部分撕裂，血液像拧开的水龙头一样不断往外喷，腹腔积血约 3500ml。由于患者脾脏出血凶猛，术中血压一度降至50/30mmhg，麻醉科立马进行自体血回输，同步输注新鲜血浆。

这样的手术，每一步都是与死神抢人。杨主任屏息凝神，凭借丰富经验和精湛技术，仔细分离脾周韧带，结扎离断脾动静脉，破裂的脾脏被顺利地完整摘除，冲洗腹腔，止血，放置腹腔引流管，患者的生命体征“稳”了回来。

手术很成功，不到1小时就顺利结束，术后陈先生转入重症监护室严密监护，度过休克、出血、感染、血栓等重重关卡，一周后平稳出院。感激团队救治之余，他对妻子说：“幸亏你硬拉我来……”

脾脏血供极其丰富、组织质地脆弱，腹部撞击、摔倒、车祸挤压，都可能造成脾破裂。它是腹腔最容易因外伤破裂的脏器。

一旦脾破裂，短时间内可发生大量腹腔内出血，快速进展为失血性休克，若救治稍有延迟，便会危及生命。有些外伤当时痛感不重，存在迟发性破裂，受伤数小时甚至数天后突发大出血，风险极高。

保守治疗（非手术）：适用于破裂较轻、出血缓慢、生命体征平稳者，需绝对卧床、输血并严密监测；

手术治疗：对于脾损伤严重、活动性大出血、休克者，需紧急开腹手术，多数需行脾切除，快速止血挽救生命。

脾脏是免疫器官，术后远期存在感染、血栓风险。康复后需要定期复查，日常避免重体力劳动、剧烈运动；出现持续发热及时就医；同时骑电动车务必佩戴头盔，减速慢行，做好防护，避免腹部撞击外伤。

“道路意外防不胜防。骑行务必戴好安全护具，控制车速。一旦发生腹部外伤，切勿硬扛拖延，及时就医排查腹腔脏器损伤，早发现、早处置，才能守住生命防线。”杨翀主任说道。