“医生，我这耳朵还能不能好了？”56岁的程阿姨（化名）近年来始终被一个老毛病折磨着——左耳像塞了一团棉花，听力越来越差。
她辗转多家医院，得到的诊断都是“中耳积液”，抽液、吃药、理疗……能试的法子都试遍了，可积液就像打不死的小强，反反复复，让她几乎要放弃希望。
近日，听老姐妹说“红会医院看耳朵不错”，程阿姨抱着“最后一次，不行就算”的心态，来到了浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）耳鼻咽喉科楚士东主任的门诊。
“病根”找到了，可一个更大的难题摆在了医生面前——这颗肿瘤的位置，太刁钻了。
咽旁间隙和颅底区域，被称为头颈外科的“禁区”。它的前面和侧面被上下颌骨包围，后面紧贴着颈部的大血管和重要的后组颅神经——包括负责吞咽、发声、耸肩的神经，还有颈内动脉、颈内静脉这些“生命线”。
在这个充满重要神经血管的狭小空间里，切除一颗5公分的肿瘤，无异于在雷区排弹。
传统的手术方案，要么是从脖子开一道长长的口子，从下方“掏”肿瘤，创伤大、留疤不说，视野还受限；要么就得“伤筋动骨”，切断下颌骨或者上颌骨，把脸掀开才能暴露肿瘤，术后脸上会留下永久性的疤痕，对爱美的程阿姨来说，无疑是沉重的打击。
难道就没有两全其美的办法吗？
“我们走另一条路。”
楚士东主任带领手术团队反复研究，大胆提出了一种全新的“微创”路径：经口腔内镜下颅底肿瘤切除术。简单来说，就是避开所有外部切口，只在患者口腔黏膜上开一个不到2厘米的小口，然后借助高清内镜这个“火眼金睛”，沿着自然腔道直达颅底病灶。
这无异于“螺蛳壳里做道场”。手术当晚，在麻醉科的严密护航下，楚士东主任领衔手术团队，将手中的凝切一体化手术刀，在肿瘤与薄如蝉翼的颅底脑膜之间，小心翼翼地游走、分离。经过数小时的奋战，完整切除了肿瘤，术中出血只有5ml。
为了彻底解决程阿姨的耳部问题，医生还在她的耳膜上植入了一根微型通气管，帮助积液快速排出。术后，病理结果证实，这是一颗良性神经鞘膜瘤。“感觉一下子耳聪目明了！” 术后，程阿姨惊喜地发现不仅能正常进食，口腔里那个小小的切口也恢复得很快。
“我们选择最难的手术路径，是为了给患者最好的生活质量。”楚士东主任感慨道，“医学的进步，就是为了让更多人能够健康、美丽地活下去。”
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