「快,老大爷被东西卡住气管了!」南医大附属泰州市人民医院急诊室内,一位老人被搀扶了进来,老人咳得厉害,痰中带血、嘴唇发紫,呼吸困难。
家属焦急地告诉医生,老人吃桂圆的时候不小心把核呛到气管里,在当地医院检查后发现桂圆核卡在左主支气管内,完全堵住左主支气管。
因取出难度大,医生建议赶紧转至南医大附属泰州人民医院。
急诊医生联系呼吸与危重症医学科副主任张兵后,将老人收入呼吸重症监护病房 (RICU)。
张主任赶紧给老人吸氧并用解痉药缓解气管痉挛,同时在局麻下支气管镜取核,但桂圆核实在太滑了,异物钳基本没有着力点,而且卡得特别紧,无法取出。
因被卡时间长,加上老人还有慢性支气管炎、肺气肿,高血压等基础病。
老人出现了意识模糊,面色紫绀,呼吸微弱,氧饱和度持续降低的情况。
张兵主任果断进行气管插管,很快老人生命体征趋于平稳,氧饱和度达到 90% 以上。张兵主任立即组织相关科室进行多学科会诊。
大家意见比较一致:「去手术室,在全麻下,用消化科取异物特有的网兜、网篮取取看,如果仍然无法取出,就只能开胸取了。」
手术于次日开展,此时消化内镜中心副主任伏亦伟也在手术室待命,麻醉医生宋厚恩实施麻醉后,张主任再次用支气管镜尝试取出异物未果。
此时桂圆核表面覆盖血性分泌物,局部支气管粘膜可见出血点。既然支气管镜无法搞定,那就试试消化内镜中心取异物的法宝吧。伏主任在支气管镜上装上网兜,开始取桂圆核,同样没能取出。
只剩下网篮了,它能成功吗?
伏主任换上网篮,在他的操作下,网篮开始变得听话,慢慢地它包裹住桂圆核。然后伏主任开始回拽网篮,前后不到十分钟,桂圆核随着网篮被拽出来了!
桂圆核取出瞬间,老人呼吸困难症状立即消失,第二天摘除气管插管,出院了。
这个结果,让老人和家人非常开心。
专家提醒:当异物堵塞气管严重时,可导致窒息,甚至死亡,现场急救最为理想的办法是海姆立克腹部冲击法。
好文章,需要你的鼓励