很多人都有掏耳朵的习惯，某天突然感觉耳朵堵住了、听力下降了，或者用挖耳勺一伸进去，感觉里面有个「硬家伙」。这时候，大部分人脑子里蹦出的第一个词就是：「耳屎堵住了吧？」。
但今天我要告诉你，耳朵里堵的，可能不只是耳屎（耵聍），还有一种叫做「外耳道胆脂瘤」的东西。虽然带个「瘤」字，听着吓人，但它其实不是真正的肿瘤。不过，如果把它错当成耳屎硬掏，麻烦可就大了！
PART （一）它们到底是啥？
1、耵聍：耳朵里的「保安队长」
耵聍，就是咱们常说的耳屎。是外耳道皮肤里的「耵聍腺」分泌的黏液加上皮肤脱落的角质细胞混合而成的。
本职工作：它是耳朵的天然保镖。利用黏腻的身体粘住灰尘、小虫子的入侵，还能防潮、抗菌，保护外耳道皮肤。
正常归宿：平时随着我们吃饭、说话、打哈欠时的下巴活动，它会像坐滑梯一样，自动脱落排出。
2、外耳道胆脂瘤：耳朵里的「违章建筑」
这名字听起来很吓人，但它不是真正的肿瘤。
组成：它是由外耳道的皮肤（上皮组织）脱落、堆积，然后一层一层包裹形成的团块。外面是一层「皮」（囊壁），里面包着一堆「死皮」（角化物和胆固醇结晶）。
可怕之处：它有膨胀生长的趋势。会像吹气球一样慢慢变大，压迫周围的骨头，甚至把骨头「吃掉」（骨质破坏）。
PART （二）它们的「破坏力」天差地别
这是区分两者最关键的地方。
1、如果是耵聍（保安队长）：
态度：通常比较温和。
后果：最多就是堵住了，感觉耳朵闷、听力稍微下降。如果进水泡发了，可能会胀得有点疼。取出来之后，世界恢复清明，万事大吉。
2、如果是胆脂瘤（违章建筑）：
态度：这家伙是个「拆迁队长」。
后果：它不只是堵住耳朵，而是会侵蚀周围的结构。
压迫耳道：导致外耳道扩大、疼痛，甚至流脓、流血。
侵蚀骨头：如果它把外耳道骨壁破坏，可能会影响到里面的中耳、内耳，甚至侵犯到面神经（导致面瘫）或大脑（引起脑膜炎等颅内并发症）。
反复感染：胆脂瘤里面温暖潮湿，细菌最爱，所以常常伴有恶臭的流脓。
PART （三）如何「肉眼」分辨？记住这几招
普通人没有耳内镜，很难看真切，但可以通过一些感觉来初步判断：
信号一：闻味道
普通耵聍：通常没什么特殊味道，或者只是轻微的油脂味。
胆脂瘤：由于继发感染和角蛋白堆积，常常伴有明显的恶臭味。如果你耳朵里流出的东西特别臭，就要高度警惕。
信号二：看感觉
普通耵聍：平时不疼不痒，最多就是堵住了闷得慌。用棉签掏，像捅在软软的或者硬硬的蜡上。
胆脂瘤：早期可能没感觉，但中后期会出现持续性耳痛（尤其是夜间），那种疼是深部的钝痛。而且随着压迫加重，可能会有血丝分泌。
信号三：看疗效
普通耵聍：去医院冲洗一下，或者医生用吸引器一吸，立马就通了。
胆脂瘤：如果医生检查发现，这个东西清理不掉，黏得很紧，或者一碰就出血，而且下面的骨头都因为压迫变光滑了（医学上称「骨侵蚀」），那就基本可以判定是胆脂瘤。
PART （四）千万别犯这个错！
不要自己硬掏！不要自己硬掏！
很多人感觉耳朵堵了，第一反应就是拿出挖耳勺、棉签，使劲往里捅。如果里面是耵聍，你可能把它推到更深处，压实在鼓膜表面。
如果里面是胆脂瘤，这种做法无异于「火上浇油」。硬掏会损伤胆脂瘤表面的囊壁，导致出血、感染加重，甚至把原本还比较稳定的胆脂瘤搞破，加速它对周围骨质的破坏。
PART （五）怀疑是胆脂瘤怎么办呢？
一旦怀疑是胆脂瘤（比如耳朵疼、流脓有臭味、硬块抠不动还疼），赶紧去耳鼻喉科！医生用耳内镜一看就知道，然后会用专业工具清理，严重的可能需要小手术——千万别自己抠、用偏方（比如滴醋、酒精），会让它侵蚀得更厉害，甚至影响听力。
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