张立伟：血管微创手术的「先行者」

他在无影灯下「战斗」动作稳健，在死神面前抢回一条又一条生命；他追求微创技术，紧跟时代步伐精益求精；他医术精湛，关爱患者，是大家口中的好医生——他就是宜昌市第一人民医院血管外科医生张立伟。

「当时宜昌本地还没有血管外科的专科医生，我是学这个专业的，理应成为第一个。」2011 年，研究生毕业的张立伟进入宜昌市第一人民医院，开始血管外科的诊疗工作，今年已是他工作的第 9 个年头。

「技术创新要抓紧，提升医疗水平是关键」

「我从学医开始就很喜欢钻研，大学毕业以后，就决定在血管外科领域做深入的研究。」自从来到宜昌市第一人民胸心血管外科，加入这个医疗团队以来，张立伟开展了大量医疗、科研方面的工作。

刚进入医院时，全院只有张立伟一位血管外科专科医生，到目前已组建 5 人专业医师团队。技术创新要抓紧，提升医疗水平是关键。张立伟说，这几年，他和团队在科主任张郁林的带领下不断开创新技术，不断创新微创技术，率先在宜昌地区开展动静脉血栓置管溶栓术、髂静脉压迫综合征球囊扩张支架置入术、复杂主动脉 B 型夹层（开窗、烟囱、单分支、杂交）手术、人工血管动静脉造瘘术和上腔静脉压迫综合征微创支架置入术等多种手术。

5 月下旬，宜昌市第一人民医院血管外科专家团队通过斑块旋切+药涂球囊扩张的微创手术，成功为一名七旬老人开通了血管。该患者之前做过血管支架手术，此次腿部血管支架内堵塞，没有合适的血管行人工血管搭桥术。

张立伟在得知情况后，表示自己在 2018 年海军医科大学附属医院上海长海医院学习时，掌握了一门叫血管内斑块旋切加药物球囊扩张术的先进技术，该患者的情况正适用此项技术。在给患者及家属详细讲解后，他和血管外科专家团队为患者进行了手术，一周后顺利出院。

「患者托付的是生命，技术研究要拼命」

「对于一名血管外科医生来说，主动脉夹层这类疾病是我最大的对手。患者托付的是生命，技术研究要拼命。」张立伟说，主动脉夹层是血管外科手术中风险高、对技术要求高的手术之一，对医生的技术经验、身心与体力的考量以及整个团队的配合都是巨大的考验。

2019 年 10 月，一位姓刘的男子因突感胸背部疼痛，被送到宜昌市第一人民医院胸痛中心，张立伟为其接诊，最终确诊该男子患上的是极度凶险的主动脉夹层。当时，患者血管撕裂已经从左侧颈部一直延伸至大腿根部，长度更是接近了 50 厘米，情况十分危急。经过细致的病例分析及术前讨论，在科主任张郁林指导下，张立伟、黎小龙等专家为该名患者进行了微创腔内隔绝手术（单分支支架技术）。术后第二天，患者就能下床活动了，一周后康复出院。据了解，使用单分支支架技术治疗主动脉 B 型夹层，当时在宜昌地区乃是首次开展。

「从 2009 年至今，我们团队已微创手术治疗主动脉夹层、动脉瘤超过 400 例，技术水平与国内一流的血管外科中心相当。在主动脉领域，目前较多施行的开窗、烟囱、单分支、杂交技术，已作为常规技术在我们团队开展。」张立伟介绍道。

「医生不仅是一份工作，更是一份担当」

医生不仅是一份工作，更是一份担当。令张立伟医生印象深刻的是 3 年前做的一次手术，患者是一名 54 岁左右的男性，确诊为腹主动脉闭塞伴肾动脉狭窄，患者双下肢缺血，濒临坏死，整个手术时长达 7 个小时。张立伟表示，患者腹主动脉平肾以下全部闭塞，伴双侧髂动脉闭塞，伴右肾动脉重度狭窄，左肾已萎缩。当时在手术中开通血管非常困难，但如果不能打通血管，病人就会面临高位截肢和肾功能衰竭的风险，严重时会丧失劳动能力。张立伟咬牙坚持，使用了四条血管通路，联合多种技术最终为患者成功打通血管，现患者已恢复正常生活。

在临床工作的同时，张立伟在科研方面也取得了累累硕果。目前，他已发表 2 篇 SCI 文章，10 篇中文核心文章，实用新型专利一项，最近一篇文章被欧洲顶级血管外科杂志收录。

张立伟说，血管外科是一门特别的学科，也是非常具有挑战的医学领域，血管外科的医生常需要「游走」在毫厘之间。目前，血管外科的手术中 80% 以上都是微创手术，不到 1 厘米的切口，在局部麻醉下，就能完成手术。

图片来源：宜昌市第一人民医院