近日，岳池县人民医院赴四川省剑阁县第一人民医院开展医疗帮扶工作的心血管内科主治医师罗雪医生带领该院心血管内科团队成功开展首例血管内超声检查技术（IVUS）指导下的冠状动脉介入治疗（PCI 术），为一名患有严重冠状动脉狭窄的患者精准植入支架。本次手术的成功开展，填补了该院心血管介入检查及治疗的空白区域，推动了该院心血管介入治疗迈上新台阶，获得了患者的一致赞誉。
患者情况
59 岁的贾先生因胸痛到剑阁县第一人民医院就诊，表现出典型的心绞痛症状。经过详细问诊，发现他有高血压病史，血压控制不稳定，长期吸烟，并有冠心病家族史。结合心电图报告，医生初步考虑可能存在多支血管病变。罗雪医生立即组织科室团队，对患者病情进行了详细讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定尽快进行冠状动脉造影检查，以了解冠脉血管病变情况。
冠脉造影显示左主干及前降支开口均有不同程度狭窄，回旋支中段弥漫中度至重度狭窄，狭窄最重达 70%，由于多体位造影均不能很好地显示主干及前降支的狭窄程度，若贸然干预开口病变，无疑会增加手术风险，也为以后若需要处理回旋支病变留下困难，同时患者前降支中段存在弥漫重度狭窄，狭窄最重达 90%，需尽快进行干预。为降低手术风险并确保治疗的精准性，经过与该院杨金勇副主任医师的详细讨论后，决定利用 IVUS 技术来精细规划手术方案。
手术过程
IVUS 的检查提示前降支中段血管弥漫重度狭窄，斑块负荷最重达 91%，前降支开口中度狭窄，斑块负荷最终处 71%，MLA5.32 mm2，血流面积尚可，最终决定针对最严重的前降支中段施行干预，手术中成功植入两枚支架。整个手术过程顺利，术后的造影及 IVUS 检查显示支架位置正确，未见血栓及夹层。
在罗雪医生及剑阁县第一人民医院心内科团队的细心照护下，贾先生恢复情况良好，心肌缺血症状明显缓解，并已顺利康复出院。
罗雪医生表示：「IVUS 技术如同为医生提供了第三只眼，极大扩展了我们的诊疗视野，确保了患者手术的安全性。这一技术的成功应用，不仅提升了剑阁县第一人民医院心内科的技术水平，也大幅降低了并发症的风险。」
2023 年 10 月，由广安市市委书记张彤带队到剑阁县听取 2023 年以来广安市结队帮扶剑阁县工作开展情况汇报，对罗雪医生在剑阁县第一人民医院开展冠状动脉造影及肾动脉造影的工作进行了高度认可，这将推动剑阁县第一人民医院冠心病治疗水平迈上新台阶。
目前，我院心血管内科帮扶医生罗雪已在剑阁县第一人民医院开展帮扶工作 1 年 3 月有余，作为学科主任的他，带领该院开展心血管介入检查及治疗 300 余例。同时，他积极沟通医院相关科室，通过会诊、讲课、宣教等方式，逐步增加介入检查人数，提高了该院心血管诊治技术能力，得到了该院领导的高度认可。
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