近日，湖州市中心医院胃肠疝外科在魏云海主任医师带领下，成功为一名 75 岁男性患者林先生（化名）整块切除腹膜后巨大肿瘤。该肿瘤几乎「占满」腹盆腔，紧贴多条重要血管与脏器，手术难度极高。手术历时数小时顺利完成，患者平稳返回病房。术后病理提示为高分化脂肪肉瘤，当前恢复良好。
体检发现「沉默巨物」 多病共存增添风险
林先生一向自觉身体不错，近日在外院体检时意外发现腹盆腔巨大肿块。经介绍来到湖州市中心医院胃肠疝外科治疗，经入院评估检查显示，其合并高血压、心律失常、冠脉狭窄等多种基础疾病，既往肺、脑部有陈旧病灶，围手术期风险增高。胃肠疝外科迅速联合麻醉、影像、泌尿、血管、病理等多学科会诊（MDT），通过增强 CT、MRI 等明确肿瘤范围与重要结构的关系，制定了周密的个体化手术方案与围手术期管理预案。
手术现场：毫厘之间，整块「脱困」
术前影像学显示患者腹腔内巨大的肿瘤（见下图橙色圈处）几乎占据了整个腹盆腔空间，严重压迫挤占周围脏器。
进一步探查发现，肿瘤大小约 40×35×15 cm，广泛黏连十二指肠、直肠系膜、横结肠系膜、小肠系膜等结构，并包裹髂外动静脉、生殖血管、右侧输尿管等要害组织，界面复杂、出血风险高。
胃肠疝外科魏云海主任团队采取分区分离、逐步推进策略：
1、先行解除肠道周围黏连，建立安全操作平面；
2、沿肿瘤外缘毫米级解剖，在保护输尿管与大血管的前提下，逐一精准结扎供血血管，严控出血；
3/对黏连紧密处结合钝/锐性分离，确保脏器与血管不受损伤。
最终，这枚重达 6.59 千克的肿瘤呗整块完整取出，术野复查无明显残留；相关系膜缺损被及时修补并放置合理引流。随着最后一针缝合，手术圆满结束。
长达数小时的手术过程一切顺利，林先生术后恢复良好，各生命体征平稳。目前他在医护团队的密切照料下康复中。
此次手术再次体现了湖州市中心医院胃肠疝外科在复杂腹膜后肿瘤诊治方面的团队实力与多学科协作优势：从精确影像评估、围手术期风险控制，到术中关键解剖保护与整块切除理念落实，环环相扣、稳中求胜，为患者赢得宝贵的治疗窗口。
科普小贴士：
警惕「沉默生长」的腹膜后脂肪肉瘤
腹膜后肿瘤是发生在腹膜后间隙的肿瘤，其发病率很低，仅占所有恶性肿瘤约 0.5%。
01 隐匿性强
腹膜后空间宽阔，早期症状不典型，常在体检或影像检查时才被发现，发现时肿瘤已相当庞大。
02 以手术为主
目前最有效的治疗是整块完整切除，必要时联合受累脏器切除；首次手术的切除质量与复发风险、长期预后密切相关。
03 规范随访很重要
即便切除成功，仍需按医嘱定期复查，警惕局部复发。
04 早发现、早诊治
出现不明原因的腹部隆起、腹胀、早饱、体重变化等，应尽早就医评估；倡导定期体检与规范影像学检查。
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