35 岁长期抽烟小伙脚趾发黑溃烂！竟是「脉管炎」作祟——年轻人的血管「修罗场」。
认识「脉管炎」
年轻人血管在「发炎自焚」！
35 岁的程先生（化名）一年前开始出现「间歇性跛行」的症状：正常行走不到两三百米左小腿就会酸胀，再继续行走会小腿会剧烈疼痛，不得不停下休息，几分钟后可以继续行走，但该症状又会反复出现。当时程先生不以为然重视，但一个月前，他的左脚大拇趾竟然开始逐渐发黑、发凉，甚至失去知觉，走路更成了大问题！这个时候程先生才开始心焦，于是急忙来到湖州市中心医院就诊。血管外科团队在进行初步评估之后，迅速帮他完善了下肢动脉 CTA 检查，结果是程先生大腿段的供养血管——左股浅动脉节段性闭塞，结合他具有长期且大量吸烟史，以「血栓闭塞性脉管炎」收住入院。
程先生入院时脚趾情况
什么是血栓闭塞性脉管炎（Buerger 病）？
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
程先生的遭遇是典型进程：
1、第一阶段：
长期吸烟，走路时左小腿反复酸胀痛（间歇性跛行）。休息后又可继续行走，往往容易被忽视。
2、第二阶段：
不走路时左腿也会出现疼痛——静息痛。但坚持坚持也能熬一熬。
3、第三阶段：
脚趾逐渐发黑坏死，出现坏疽。这个时候确实无法忍受了。
血栓闭塞性脉管炎的核心特点
01 年龄性别：
年龄性别：20-45 岁男性占 95% 以上，女性<5%。
02 烟草危害：
发病/恶化/复发均与吸烟（含二手烟甚至三手烟）绝对相关。
03 攻击末梢血管：
手足中小动静脉同步发炎闭塞，远端肢体缺血坏死。
03 病理标志：
血管壁全层炎症细胞浸润，非粥样硬化斑块。
手术能救脚趾，但只有戒烟才能救命！
血栓闭塞性脉管炎治疗首要铁律： 彻底戒烟！戒烟是治疗前提，否则一切手段皆会无效，不能达成戒烟者，最后结果就是截肢、截趾。
药物仅缓解症状（无法根治），而且到了后期，药物也就是杯水车薪：扩血管药：改善疼痛（如前列腺素制剂），早期有一定疗效，后期效果不佳；止痛药：应对静息痛（需防药物依赖），长期使用容易造成消化道溃疡等。
手术治疗，根据病情选择合适的手术方式，就是目前常说的个体化治疗，目的在于增加肢体血供，改善缺血，常用方式包括腔内介入、血管搭桥、干细胞移植术、截肢/趾手术等。
程先生住院后，经过一系列检查，明确了血栓闭塞性脉管炎诊断，随后由血管外科沈苑主任团队为其制定了符合个体化治疗方案——为他进行了左下肢动脉血管腔内治疗，开通恢复了血管正常血流。 手术治疗很顺利，程先生术后就感觉左下肢疼痛明显改善，经过后续针对性治疗，程先生足趾坏疽逐渐好转、创面得到愈合。
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