血液透析患者的营养管理跟透析治疗同等重要，良好的营养状况能明显增加透析充分性，减少并发症风险，改善生活质量，延长生存期。
先给大家看一组数字
在我国，慢性肾病患者人数高达1.2亿，终末期肾病患者超过百万，并且，正以每年约10%的速度递增。
血液透析作为肾脏替代治疗方式，已挽救了数百万肾病患者的生命。
可是，临床数据显示，高达60%的血液透析患者有不同程度的营养不良，重度营养不良发生率超过20%。
血液透析
读懂身体发出的“营养信号”
营养评估是改良透析患者营养状况的前提
需要主观感受与客观指标融合判断
主观全面评定法是临床最常用的工具，结合患者近3个月体重变化、饮食情况、胃肠道症状（如恶心、腹泻）、活动能力及有无感染等，快速初步判断营养风险。
体重变化是重要信号，若近3个月体重下降超过5%，或近1个月下降超过2%，就需要警惕营养不良；
饮食情况需关注蛋白质跟热量摄入，比如：是否每天都能吃到鸡蛋、牛奶、瘦肉，主食摄入量是否稳定，辅助判断营养摄入是否达标；
前白蛋白、转铁蛋白等血液指标能更早折射营养状况变化，有益于及时干预；
身体测量也很重要，比如凭借腰围、臀围计算体脂率，凭借握力测试肌肉量，折射患者有没有肌肉流失（肌肉流失是透析患者营养不良的重要表现之一）。
营养评估需定期实行，一般每1-3个月一次，方便医生及时修改治疗方案。
血液透析
科学饮食护理全攻略
对血液透析患者而言，受治疗特殊性的影响，机体蛋白质、氨基酸往往会出现大量丢失现象。因此，患者需要多摄入瘦肉、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物。
同时，丰富蛋白质对于促进蛋白异化也发挥着关键性的作用，有利于维持人体负氮平衡，蛋白质每日摄入量建议控制在1.2g/kg。
血液透析治疗期间，患者极易出现恶心、呕吐等症状，提高了营养不良风险，甚至还会引发相关并发症，导致治疗效果难以达到理想化。
患者需要适当摄入碳水化合物、植物油等富含热量的食物，纠正机体营养不良，每日摄入量控制在125-146kj/kg较为适宜。
血液透析
个性化饮食与营养指导
参考文献
[1]石盼.基于维持性血液透析患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素[J].心理月刊,2020,15(10):167.
[2]李新霞,王以旺,张晓英.基于6S管理阶段护理对血液透析患者依从性及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(35):3963-3965.
[3]武园园,李秀梅,孙顺天,等.系统化认知护理对血液透析肾衰竭患者机体营养及认知功能的影响[J].中国药物与临床,2021,21(19):3345-3347.
好文章，需要你的鼓励
