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珠海市人民医院:6 小时「拆弹」10 天精心治疗护理,一刻也不放松

4 月 2 日,珠海市人民医院急诊收治了一位 75 岁的老奶奶,老奶奶无明显诱因突发左侧胸痛,过性晕厥,急查胸腹 CTA 检查示:A 型主动脉夹层,右侧颈总动脉闭塞,立即开启绿色通道办理住院。

心胸外科主任李明第一时间对患者进行全面评估,患者高龄、体质虚弱,病情危重,夹层随时可能破裂,导致死亡,需要立即手术。患者家属担心老人家年事已高,合并脑部并发症,手术风险极大,犹豫不决。

时间就是生命!医护人员着急万分,一边用药物给患者控制病情进展,一边反复和家属沟通,最终家属同意手术。

因手术需要替换主动脉弓三个分支,脑保护尤为重要,常规大血管全弓替换时,经右侧腋动脉对大脑进行低温灌注保护,该老人家由于右侧颈总动脉已经闭塞无法实施该方法。经过心胸外科和麻醉科,体外循环科专家团队全力配合,采用经上腔静脉逆行脑灌注,历经 6 个多小时「拆弹」手术,患者术后顺利转回心外 ICU。

珠海市人民医院:6 小时「拆弹」10 天精心治疗护理,一刻也不放松
术后,老奶奶在走廊散步
珠海市人民医院:6 小时「拆弹」10 天精心治疗护理,一刻也不放松
术前
珠海市人民医院:6 小时「拆弹」10 天精心治疗护理,一刻也不放松
术后

高龄主动脉夹层患者由于身体机能下降,手术创伤大和深低温体外循环对身体的影响,出血、感染、疼痛、褥疮等潜在高风险贯穿整个康复过程。护理团队也一刻不敢放松,细致的为患者执行各项护理措施,密切观察病情变化,尽早开展康复锻炼,预防并发症,同时关注患者心理状态,及时给予疏导。经过 10 天精心治疗和护理,患者无任何合并症顺利康复出院啦!

据了解,大血管疾病,尤其是主动脉夹层,是最复杂、最危险的心血管疾病之一。近年来我国主动脉夹层的发病率每年以 20% 的速度增加。急性主动脉夹层发病突然,48 小时内死亡率高达 50%,急性期内每增加 1 小时,死亡率增加 1% 左右,就像一颗随时会引爆的炸弹,成为中老年的「隐形杀手」。

据李明主任介绍,高血压是导致主动脉夹层最主要的病因,工作压力大、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层发病的原因,另外还包括遗传性结缔组织病(马凡氏综合征)、大动脉硬化、外伤、大动脉炎及感染性疾病等,因此,严格控制血压是预防的关键!马凡氏综合征患者应定期复查,一旦发现主动脉扩张符合手术指征时应积极行手术治疗,有主动脉动脉瘤家族史或曾有过急性胸痛等因素一定要定期检查。一旦突发剧烈胸背部撕裂样疼痛 , 一定要及时拨打 120 急救电话前往医院。

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