「医生，请问脑壳能用超声检查吗？」经常会有病人这样问。在大众的心目中，头颅是超声检查的禁区，头颅的疾病只能通过 CT 或 MRI 检查。其实除了胎儿、婴幼儿的头颅，超声也能检查成人的头颅。超声检查的优
「医生，请问脑壳能用超声检查吗？」经常会有病人这样问。
在大众的心目中，头颅是超声检查的禁区，头颅的疾病只能通过 CT 或 MRI 检查。其实除了胎儿、婴幼儿的头颅，超声也能检查成人的头颅。
超声检查的优势毋庸置疑：检查方便、价格低廉，对人体没有电离辐射，是公认的无创检查。随着超声技术以及仪器的不断进步，我院已引入经颅彩色多普勒超声（简称 TCCS）设备，主要用于患者头部的血管检查。
经颅彩色多普勒超声可以检查出哪些疾病呢？
一、TCCS 检查病例
脑血管狭窄的筛查「武器」
01 64 岁大爷因头晕 2 天、行走不稳 10 小时，入院神经内科。既往有高血压病史 10+年，未正规服药
经头颅 MRI 检查发现患者双侧大脑半球、丘脑、脑干及双侧桥臂多发缺血灶、软化灶。后经 TCCS 检查发现右侧大脑中动脉中度狭窄（黄色箭头所示狭窄处），患者入院后经 DSA 证实这一检查结果。
02 71 岁奶奶因反复心累气促、头晕 3 月以上，入院心内科
入院后行心脏冠脉造影检查发现左前降支狭窄 70% 并植入支架，后经 TCCS 对颅内动脉进行筛查发现：患者右侧大脑中动脉重度狭窄（左图，黄色箭头示血管明显变窄，呈花色血流，呈「束腰征」）、左侧大脑中动脉中度狭窄（右图，黄色箭头指示血管变窄处），后经 CTA 证实 TCCS 检查结果。
03 另一患者经 TCCS（b 图）检查提示左侧大脑中动脉重度狭窄，流速明显增快，与 CT（a 图）及 CTA 检查（c 图）结果符合
二、TCCS 检查适应症
广义上脑血管病均可通过彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。经颅彩色多普勒超声（TCCS）结合了灰阶超声成像、彩色多普勒超声以及脉冲多普勒超声技术，可直观显示颅内血流及血流方向，可通过角度校正法测量一定深度的颅内动脉血流速度。
临床上主要用于：
No.1 颈动脉彩超筛查
众所周知，脑卒中（俗称「中风」）是中国人死亡的主要原因之一，「血管超声」则是这一致命疾病诊治中离不开的筛查「武器」。
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内-中膜（IMT）是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位及大小、是否有血管狭窄及狭窄程度如何、有无血管闭塞等详细情况，并能进行准确的测量与定位。颈动脉血管超声检查的主要部位有：颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉及锁骨下动脉（如图所示）。
颈动脉斑块脱落是导致脑卒中很重要的因素，大家谈「卒」色变，是因为大部分人都以为卒中是突发的急症，属于「意外从天而降」，感觉防不胜防，但事实上，通过科学的预防，脑卒中意外是可以避免的。我们应该在卒中事件发生之前就对颈动脉斑块的性质和稳定性进行评估，为患者预防和治疗脑卒中提供客观依据。
建议
凡年龄在 40 岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等脑卒中危险因素中 3 项以上者，或者曾经发生过脑卒中或出现头晕、肢体麻木无力、眼前黑矇等症状，应警惕脑卒中的发生颈动脉狭窄及斑块形成，应进行颈动脉彩超的筛查。
No.2 颅内血管检查
经颅彩色多普勒超声（TCCS）是近年发展起来的一种无创可视化实时检查的脑血管超声成像技术，可对颅内的血管进行检查。它可以定性，鉴别血管是动脉粥样硬化还是非粥样硬化；定位，到底哪根血管出了问题；定量，判断血管狭窄的具体程度。
可以用于下列疾病的筛查和诊断：
① 正常人群或具有脑卒中危险因素的人群的筛查；
② 对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等前后循环神经系统症状的病人进行评价；
③ 颅内较大脑血管畸形、颅内动脉瘤、动静脉瘘、颅内静脉窦血栓；
④ 对实施颈动脉内膜剥脱术或介入治疗的患者手术前后评估及随访；
⑤ 不能接受 DSA、CTA 的患者，TCCS 检查是首选方法。
三、TCCS 检查过程
01 被检查者一般无需特殊准备。
02 可经颞窗、枕窗、眼窗或者颅骨缺损处探测颅内各动脉，患者只需躺在检查床上，医生用超声探头对颅内血管进行检查（如图所示），具有实时、方便、无创、无放射性、可重复、经济性好等优点。
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