干燥综合征是一种以外分泌腺破坏为主的慢性、炎症性、自身免疫性疾病,主要的病理生理基础是外分泌腺体内灶性淋巴细胞聚集,严重者出现腺泡萎缩、导管扩张,常累及泪腺及唾液腺。根据 2012 年 ACR/EULAR 关于干燥综合征的分类标准,唇腺活检为诊断干燥综合征的标准之一。唇腺活检作为一项有创性操作,已在主城三甲医院风湿免疫科应用,但该技术渝东南片区尚未开展。
患者何某,主要表现为口干、眼干 1 月,伴进食哽咽感,自身抗体提示抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体阳性,诊断怀疑干燥综合征,但需要根据唇腺活检的病理结果,对治疗方案进行选择。
经过患者知情同意后,肾内科经过充分准备,并邀请重庆市黔江中心医院耳鼻喉科主任赵存尧做技术指导,于 2024 年 6 月 28 日在肾内科手术室开展了首例唇腺活检术。严格消毒铺巾,局部浸润麻醉后,成功取出唇腺组织 3 粒送检,操作过程顺利,手术时间约 10 分钟,出血量少,患者无任何不适,术后患者唇粘膜愈合良好。
三天后患者病理结果回示灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎,可见 3 个淋巴细胞灶,符合典型的干燥综合征病理表现,目前我科已为患者制定了规范化的免疫治疗方案。
我院肾内科成功开展渝东南片区首例了唇腺活检术,标志着重庆大学附属黔江医院肾内科在自身免疫疾病的诊治能力方面更上新台阶。
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