快来看看什么情况才做抗菌药物皮试！
头孢用药前，这真不是医生大意。
去医院就诊，医生根据病情开具头孢类药物时，通常会先问一句：“您对头孢过敏吗？”
您老老实实回答：“不过敏。”然后医生就直接开药了，没有皮试，没有犹豫，仿佛这是一件再平常不过的事。
这时候，您心里是不是开始犯嘀咕了？
“这就完了？不用做个皮试吗？医生是不是忘了什么流程？”
甚至有人会想：“这么草率，万一我过敏了怎么办？这医生靠不靠谱啊？”
别急，医生没忘。
恰恰相反，这正符合目前国家通行的规范。
为什么呢？我们用5个问题快速说清楚。
以前医院用头孢都常规做皮试
现在为什么反而不做了？
两个原因：
假阳性太高（红了也不代表真过敏），假阴性也存在（没红也不代表绝对安全），一个不准的检查，做了反而可能误导判断。
事实上，由于头孢菌素类抗菌药分解代谢过程不一，分解产物尚未完全明确，目前全球尚无获批上市的头孢菌素皮试试剂。
国家卫健委2021年发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》明确指出：不推荐头孢菌素常规做皮试。
该指导原则由国家卫健委组织感染、变态反应、急诊、重症、药学、护理等多学科专家共同编写，是目前我国β内酰胺类抗菌药物皮试实践的权威依据。
只有两种情况：
①您以前明确对青霉素或头孢发生过Ⅰ型（速发型）过敏（比如用后很快起疹子、憋气、休克等）；
②该药品说明书明确写着“需皮试”。除此之外，都不用做。
🔺需要指出的是，即使有过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等其他过敏病史，发生头孢菌素过敏的几率也并不高于普通人群，应用头孢菌素前同样无需常规皮试。
对青霉素过敏，还能用头孢吗？
分情况。
绝大多数青霉素过敏的人用头孢是安全的：青霉素与第一代头孢的交叉过敏率约10%；与第二代头孢的交叉过敏率约2%～3%；与第三、四代头孢交叉过敏率仅0.17%～0.7%。
但如果您对青霉素发生过严重过敏（休克、喉头水肿等），医生会更谨慎。
关键是：一定要把过敏史完整告诉医生！
不需要。
口服药经过肠道吸收，过敏风险比输液低得多，国家卫健委《指导原则》及《抗菌药物临床应用指导原则》《中华人民共和国药典临床用药须知》等权威文件均未要求口服头孢做皮试。
🔺用药前详细询问过敏史——这比皮试更重要，医生会仔细甄别您的过敏史；
🔺输液过程中（尤其前30分钟）医护人员密切观察——一旦出现异常立即处理；
🔺您自己出现任何不适及时说——皮疹、瘙痒、心慌、憋气、眼皮肿，第一时间告诉护士。
需要强调的是，皮试阴性≠绝对安全，不做皮试≠不安全关键是用药过程中保持警惕，出现异常及时说。
看完这5个问题，下次医生开头孢不皮试，您心里就有底了吧？
科学认识皮试，既不过度恐慌，也不掉以轻心。
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