发布于:2024-10-29
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背痛五年未愈,武汉大学人民医院精准医疗解顽疾

张女士年仅 30 岁,然而热爱生活的她从五年前开始,就被一种莫名的背痛所困扰。这种疼痛,有时如针扎,有时如火烧,让人痛苦不堪。从肌筋膜炎到椎间盘突出,再到神经炎,甚至是癔症……种种诊断纷至沓来,但治疗效果始终不佳。

一周前,张女士和家人来到武汉旅游。登上黄鹤楼、领略这座城市的壮丽美景时,张女士被目光所及「人民医院」所吸引。她心中涌起一股莫名的激动,决定前往武汉大学人民医院寻求治疗自己「背痛」的良方。

脊柱创伤外科(骨 III 科)主任李亚明接诊张女士后,耐心地听取病史,并进行详细的体格检查。凭借丰富的诊疗经验,李亚明教授迅速排除了过往诊断,认为张女士的背痛可能与脊柱病变有关。

背痛五年未愈,武汉大学人民医院精准医疗解顽疾
图 1、术前胸椎 MRI 检查提示胸 10 椎体巨大血管瘤

进一步完善胸椎 MRI 检查后,结果提示,张女士的胸 10 椎体存在大面积的高信号改变,且在抑脂像上有明显强化。根据这一结果,李亚明判断,张女士可能患有胸椎椎体血管瘤。

当听到「瘤」字时,张女士惊恐万分,以为自己患上了不治之症。李亚明及时安抚了她,并解释说,椎体血管瘤是一种较常见的椎体良性肿瘤,常在体检时被偶然发现,不过只要没有症状可无需治疗。但张女士的病情特殊,其胸 10 椎体内近 70% 的位置被血管瘤占据,且疼痛难忍严重影响了日常生活,这种情况在临床也是相对少见。如果任由血管瘤继续发展,可能会侵占进入椎管,导致脊髓神经压迫,增加处理难度和风险。因此专家建议张女士尽快接受手术治疗。

在与张女士及家人详细沟通后,李亚明教授决定为她实施「经皮穿刺椎体后凸成形术」。这一手术方案不仅能够利用微创切口清除血管瘤组织、解除局部疼痛,还能预防病理性骨折的发生。同时,骨水泥的毒性作用及注入后发生聚合反应所产生的高温,还能杀灭细胞,预防血管瘤的复发。

背痛五年未愈,武汉大学人民医院精准医疗解顽疾
背痛五年未愈,武汉大学人民医院精准医疗解顽疾
图 2、术中微创穿刺椎体及 X 线透视定位肿瘤病灶

3 天前的手术中,李亚明教授带领张卫兵、尚小斌等专家团队,首先精准定位患者体内血管瘤位置,并小心翼翼地调整导针位置,确保球囊扩张后能够彻底清除血管瘤组织。而后利用这个直径不到 2 mm 的通道,向病灶内注入了医用骨水泥,填充了骨缺损部分。整个手术过程耗时不到半个小时,切口不到 5 mm,术后张女士的背部几乎没留下手术痕迹。

10 月 28 日,张女士从武汉大学人民医院脊柱创伤外科(骨 III 科)顺利出院。

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图 3、术后 CT 提示胸 10 椎体巨大血管瘤被骨水泥完全填充,术后伤口愈合良好

李亚明教授提醒,虽然大多数脊柱椎体血管瘤无需治疗,但如果体积较大、持续增长,可能会压迫周围神经组织,导致疼痛或其他症状。有症状的或占椎体一半以上、靠近椎体后壁的脊柱椎体血管瘤患者,可考虑接受微创手术进行医学干预。普通民众也需定期进行体检和筛查,以便及时发现并治疗潜在的脊柱问题。

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