进食呛咳、呼吸困难、反复感染……当食管癌侵蚀管壁形成气管食管瘘后，这条突然出现的「致命通道」，曾长期被视为外科手术禁区，绝大多数患者只能依靠支架临时封堵，难以获得根治机会，生活质量极为低下。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科谢颂平教授团队大胆创新突破治疗禁忌，近期为一名新辅助治疗仅 1 周期即出现严重气管食管瘘的天津患者，成功实施微创食管癌根治联合气道重建手术，患者术后达到病理完全缓解，从绝境中重获新生。这也是该院胸外科今年以来收治的第 15 位从省外慕名而来的复杂食管疾病患者。
天津市民康先生因吞咽不适，后确诊局部晚期食管癌。当地医院为其制定新辅助化疗联合免疫治疗、后续手术根治的标准方案。不料仅完成 1 周期治疗，康先生就突发剧烈呛咳、高热、进食后呼吸困难，经检查确诊为食管癌合并左主支气管食管瘘。
专家介绍，气管食管瘘是食管癌最凶险的并发症之一。肿瘤穿透食管壁与气道形成异常通道，唾液、食物残渣、消化液直接涌入呼吸道，随时可能引发重症肺炎、纵隔炎等致命感染。
康先生一家辗转国内多家医院，均被告知食管癌合并瘘属于手术高危禁忌，风险极高，仅能通过放置支架临时封堵瘘口，不仅无法根治，还可能出现支架移位、肉芽增生、气道狭窄，甚至诱发新的瘘口，同时也难以继续开展规范抗肿瘤治疗。在几乎被宣判「治疗无门」的绝望之际，康先生一家人通过医生推荐，慕名找到以复杂食管癌外科治疗闻名全国的武汉大学人民医院胸外科。
面对这一危重复杂病例，胸外科主任谢颂平教授带领团队，立即启动胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科协作会诊，经过严谨评估，专家团队制定出个性化治疗策略：在严密控制感染的前提下，继续完成术前新辅助治疗，再行根治性手术。
按照计划，康先生在严格禁食禁水、留置鼻十二指肠管保障肠内营养、全程严密控制感染的基础上，继续完成了术前新辅助治疗，为根治手术创造条件。
新辅助治疗顺利结束后，谢颂平教授团队为康先生精准实施腔镜下三切口食管癌根治微创手术。术中不仅彻底切除病变食管，还经右胸精准切除受肿瘤侵犯的左主支气管部分，并完成支气管端端吻合，一次性实现食管根治与气道重建。这一高难度复合手术在麻醉团队严密生命支持下平稳完成，患者术后恢复顺利。
术后病理结果令人振奋：患者支气管切缘阴性，肿瘤被完整切除无残留，原发灶与淋巴结均未发现存活癌细胞，达到食管癌新辅助治疗后最佳的病理完全缓解状态，康先生治愈的希望大幅提升。
从被多家医院告知「手术无门」，到成功手术并获得病理完全缓解，康先生的救治历程为食管癌合并气管食管瘘这一世界性难题提供了全新治疗思路与成功范例。
近年来，谢颂平教授团队突破创新，持续以临床实践打破传统观念：食管癌合并瘘并非绝对手术禁区，在多学科协作、精准评估与个体化方案支撑下，可安全开展根治性手术；出现瘘口后不必立即停止抗肿瘤治疗，在感染控制与营养保障下可继续完成规范新辅助治疗；部分患者无需依赖支架过渡，可直接手术切除瘘口与受累器官，实现食管切除与气道修复一体化治疗。
谢颂平教授表示，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科团队将持续攻坚复杂食管疾病诊疗技术，以创新突破禁区，用精湛医术为更多局晚期食管癌危重患者重启生命之门。
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