勇破十二指肠肿瘤手术「禁区」 ！武大人民医院沈磊教授团队开展高难度内镜微创 ESD 技术救治两位患者

7 月 22 日上午，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内 I 科一间病房里，欢声笑语不断。原来，两位有着一致疑难病症、共同就医经历的十二指肠肿瘤患者，不约而同来到这里，并接受「内镜技术皇冠上明珠」 的十二指肠病变内镜黏膜下剥离术（ESD），不仅「不开刀」就完整切除了肿瘤，更保住了十二指肠的器官功能，成功解除病痛即将痊愈出院。

近半年来，饱受腹痛折磨的金女士和黄女士都因「十二指肠肿瘤位置太刁钻」「内镜微创手术风险太高，建议转外科治疗」……

10 天前，不愿「开大刀」的两位女士，不约而同来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科求助。消化内 I 科主任沈磊接诊并详细分析病情后，认为可以尝试通过十二指肠病变内镜黏膜下剥离术（ESD），满足两人的就医心愿。

综合影像资料评估后，沈磊教授团队研判，金女士和黄女士的病灶都位于十二指肠部。十二指肠壁薄如蝉翼，且紧邻胰腺、胆总管和重要血管，稍有不慎就可能引发灾难性的穿孔、大出血。因此，这个弯弯曲曲、管腔狭窄的消化道 「隐秘角落」，是公认的内镜手术操作难度最高的区域之一。

据介绍，十二指肠肿瘤的传统外科手术治疗，需要切除部分胃、十二指肠甚至胰腺，创伤巨大、并发症多、恢复期长，对患者生活质量影响极大；而 ESD 微创治疗技术虽然疗效显著，但在十二指肠这个 「高危地带」 实施，风险极高，技术门槛让许多消化内科团队望而却步。​

7 月中旬，面对两位患者迫切的微创治疗愿望和复杂的病情，沈磊教授带领团队迎难而上开展十二指肠肿瘤的内镜下微创治疗。

精准评估是手术成功的前提，而超声内镜（EUS）成为了照亮手术迷雾的 「明灯」。在沈磊教授指导带领下，张军医生首先对二位患者进行了细致的 EUS 检查。这特殊的 「透视眼」 清晰地显示：金女士十二指肠肿瘤虽然体积不小，但主要局限于黏膜层，尚未突破黏膜下层（精准判断层次）。黄女士十二指肠肿瘤起源固有肌层且往腔内生长（精准判断层次）。更重要的是，EUS 精准勾勒病变范围，有效预判剥离路径中的 「雷区」，极大提升手术安全性。​

明确手术方案后，一场需要毫米级精度和完美协作的 「战役」 打响。沈磊教授手持内镜器械，在方寸之地如履薄冰地进行精细剥离。凭借丰富的经验和稳定的手感，在薄如纸的肠壁上精准分离病变组织。手术助手黄旭医生和内镜助手汪洋高度专注，默契配合，精准运用手术器械进行牵引暴露、夹闭创面。

在紧张而有序的配合下，沈磊教授团队先后实施两场精妙内镜微创手术，最终成功将肿瘤完整剥离下来，创面处理妥善，未伤及深层重要结构。术中及术后两人均未发生严重并发症。​

未来，武汉大学人民医院消化内科将持续突破内镜技术瓶颈，凭借更加微创、精准的医疗技术，为更多陷入困境的消化疾病患者提供全流程医疗服务，为患者生命健康筑牢坚实屏障。