与顽固高血压抗争 23 年之久的陈先生，早已被折磨得身心俱疲，近期他的血压更如「脱缰野马」彻底失控，一路飙升至 210/110 mmHg，生命岌岌可危。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院为他精准诊断，发现病因竟是原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。
然而陈先生基础疾病繁多，传统外科治疗风险巨大难以实施。关键时刻，心血管医院专家团队果断突破常规，创新实施经皮选择性肾上腺动脉栓塞术 (SAAE)。
血压常年飙升竟是肾脏除了问题
陈先生 23 年前即被诊断为高血压，近期他即便规律服用 4 种强力降压药，血压仍无法控制，最高飙升至 210/110 mmHg，并伴随视物模糊、走路不稳、手指麻木等危险信号。长达 8 个月的血压失控，让一家人忧心忡忡，于是向武汉大学人民医院心血管医院高血压病科求助。
入院后，高血压科主任徐红新教授带领团队很快揪出血压失控的「罪魁祸首」：生化检查提示反复低钾血症，关键性「高血压四项」检测显示醛固酮/肾素比值高达 15.59（显著超标），肾上腺 CT 发现了「元凶」踪迹，双侧肾上腺结节（左侧直径 1.4 cm，右侧 0.8 cm，疑为腺瘤），随后的卡托普利确诊实验阳性。而且，通过武汉大学人民医院新引进的 CXCR4 标记的 PET-CT 显像技术，提示有醛固酮内分泌功能的腺瘤。
综合分析以上指标，诊疗团队判定：陈先生所患并非普通的原发性高血压，而是原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。
原发性醛固酮增多症的传统治疗方式是通过外科手术切除肾上腺，但陈先生双侧均有结节，并且有严重的冠心病，基础疾病较多，麻醉及手术风险高、创伤大，不具备实施外科手术条件。
精准栓塞手术「饿死」异常腺瘤
治疗陷入「僵局」后，徐红新教授带领吕永楠教授、叶迪博士提出创新性解决方案：经皮选择性肾上腺动脉栓塞术 (Superselective Adrenal Arterial Embolization，SAAE)——这是一种通过微创介入「饿死」异常腺瘤的高精尖技术，可精准阻断患者肾脏腺瘤的血供，实现腺瘤组织坏死，从根源上消除高血压的「源头」。
6 月 28 日上午，这台经皮肾上腺动脉栓塞术在心血管医院开展。在徐红新教授、吕永楠教授的精密协作下，手术团队经患者右侧股动脉建立通道，反复进行肾上腺动脉造影精确定位，确认目标血管后实施「关键一击」——将无水酒精缓慢推注入供应腺瘤的分支动脉。手术全程顺利且耗时不到 1 小时。
术后复查造影显示：目标分支动脉显影消失，栓塞成功。经皮肾上腺动脉栓塞术的降压效果更令人振奋：术后第一天，陈先生原本顽固的收缩压从 180 mmHg 显著降至 150 mmHg，困扰他多时的高血压危象终于被有效遏制。经过术后康复治疗，血压稳定、状态良好的陈先生，于 6 月 30 日带着对武汉大学人民医院心血管医院高血压病科医疗团队的由衷感激，安心出院。
这次经皮选择性肾上腺动脉栓塞术的成功实施，标志着武汉大学人民医院心血管医院在高血压介入治疗领域迈上了新的台阶，为更多原发性醛固酮增多症患者带来了全新的微创治疗希望。
「难治」的高血压得先确定病因
徐红新介绍，原发性醛固酮增多症是常见的一种继发性高血压，一般占所有高血压患者的 10% 左右；难治性高血压患者中，占比可达 20% 以上。相较于原发性高血压，原发性醛固酮增多症所带来的危害更大，更容易发生冠心病、房颤、心衰、脑出血、肾衰等心脑肾损害。约 30% 的患者合并低钾血症，可出现麻木、乏力、抽搐、夜尿次数增多等症状。
高血压中心主任包明威教授提醒，使用多种降压药物都难以控制血压的难治性高血压患者，要进行原发性醛固酮增多症筛查确定病因。此外，对于无法切除的小腺瘤或者双侧增生多发结节者，经皮介入选择性肾上腺动脉栓塞术是一个非常不错的选择。
首届「国家杰出医师」、心血管医院院长江洪教授表示，此例患者的成功救治，得益于以国家级重点学科为主体组建的武汉大学人民医院心血管医院在心血管救治领域精、准、快的强劲实力。除此之外，心血管医院集门诊、检查、检验、病房、介入中心为一体，不仅让患者「不出楼完成一站式就医」，更为挽救患者生命提供了空间保障。
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