脚后跟一直疼痛？你可能有跟腱杀手之 Haglund 畸形！

没磕没碰，没运动没拉伤，脚后跟却一直疼痛，行走时疼痛更加剧烈并且局部还有点肿，被告知为跟腱炎，多次封闭治疗效果不佳甚至后来发生跟腱断裂而不自知。

骨外科李学东主任和张勇副主任近期就共同接诊了这样的患者，经过详细的查体后发现，患者的双侧脚跟后方局部突起，其中左侧跟腱跟骨止点处落空感，右侧跟腱止点周围有明显红肿压痛，且被动背伸踝关节引起疼痛加重。

多年临床经验让两位教授想到了 Haglund 综合征，而双侧足跟对照 X 线片检查正验证了他们的判断。

何为 Haglund 综合征？

Haglund 综合征其实为足跟后上方跟腱止点处的无菌性炎症、骨性增生肥大以及皮下或跟腱下滑囊炎临床征候群。

该病变于 1928 年首次由 Patrick Haglund 描述，故将止点性跟腱炎、跟骨后上突增生（Haglund 畸形）与跟腱滑囊炎统称为 Haglund 综合征。

跟骨后滑囊炎好发于 30 岁左右的年轻人，伴有骨赘形成的止点性跟腱炎则好发于年龄更高的人群。

临床上发现，大多数患者止点性跟腱炎、跟腱囊炎和跟骨后上突增生共同存在。

如何判断 Haglund 综合征？

（1）通常出现跟骨后方缓慢发作的钝痛，于运动后或穿特定的鞋后加重；
（2）由坐位起立后，或清晨起床后出现跟骨后方疼痛；
（3）跟腱止点处可有皮温增高，逐渐出现肿胀；
（4）对于跟骨后滑囊炎，足背伸时疼痛会加剧

如何治疗 Haglund 综合征？

保守治疗：

• 常运动者应适当减少运动量，避免在坡道或硬的地面跑跳；运动后可冷敷。
• 症状严重者可能需要休息或石膏制动 4～6 周。
• 适当服用止痛药物。
• 跟腱囊炎可行局部封闭治疗。
• 穿软帮的鞋、带硅胶护垫的跟腱袜、软性跟腱护套；矫形鞋或足垫适当抬高足跟可减轻跟腱应力，缓解疼痛。
• 理疗，行跟腱牵拉练习。

手术治疗：
足跟部红肿、疼痛无法缓解，甚至加重，保守治疗差，则需要手术治疗。具体治疗方案可咨询骨外科专业医师。

如何预防 Haglund 综合征？

• 减少足部运动量，避免过度使用；
• 适当跟腱牵拉练习；
• 穿后跟稍高且具有良好缓冲和衬垫的鞋子。

温馨提醒

如果足跟部出现红肿、疼痛等不适症状，请及时到正规、专业医疗机构就诊。

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