发布于:2026-08-01
原创

在ICU,除了保命,我们还在“偷偷”做一件大事

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一、病例分享:一场从“救命”到“重生”的赛跑

在ICU,除了保命,我们还在“偷偷”做一件大事


在ICU,除了保命,我们还在“偷偷”做一件大事

70岁的陈爷爷因重度昏迷入住湘潭市第一人民医院重症医学科(ICU),格拉斯哥昏迷评分(GCS仅5分,头颅CT提示双侧额颞叶多发脑挫裂伤并出血叠加酒精性肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭、重度贫血等基础疾病,经过ICU团队的全力救治,患者神志逐渐转清,GCS评分恢复至15分。在生命救治的同时,ICU团队在严密监护下,同步为他开展了早期康复干预,最大限度预防长期制动导致的肌肉萎缩与功能退化。最终,陈爷爷病情逐步稳定,转入普通病房接受后续系统康复治疗,从卧床到坐起,从站立到行走,一步步康复,顺利出院。

“ICU里能动吗?”这是家属最常问的问题。在许多人看来,ICU是“静养”的地方,任何活动都像是冒险。而陈爷爷从重度昏迷到站立行走的经历恰恰说明:科学的“动”,才是对生命更深层的守护。今天,湘潭市第一人民医院康复医学科主管治疗师李文欢,为您解读这场ICU里的“重生之路”。




二、康复密码:ICU里的“动”比“静”重要

在ICU,除了保命,我们还在“偷偷”做一件大事
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治疗解决“活下来”,康复决定“活成什么样”。 重症康复不是锦上添花,而是雪中送炭。

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(一)越“躺”越危险:警惕“躺”出来的病

长期卧床对身体的损耗,好比工厂停工后机器生锈、工人手生。大量研究显示:人体绝对卧床1天肌肉萎缩即启动,1周肌力流失可达10%。当患者在机械通气中持续超过7天时,ICU获得性衰弱发生率约25%-33%;而对于脓毒症、多器官衰竭或长期机械通气的极高危患者,这一比例可飙升至50%-100%。这种衰弱不仅让患者连翻身、咳痰都困难,血栓、褥疮、肺炎等并发症也多由此引发。

(二)康复四部曲:精细、渐进、个体化

第一步
被动运动——为沉睡的身体做“保养”


昏迷期间,治疗师为陈爷爷进行四肢关节的全范围被动活动,从肩到腕、从髋到踝,每个关节屈伸旋转,每次15-20分钟、每天2-3次,配合肌肉按摩,防止关节“生锈”、延缓萎缩。
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第二步
主动辅助运动——唤醒沉睡的神经


神志稍清后,治疗师引导他完成“勾脚尖”等指令,用手托住肢体或借助弹力带提供助力——“你使劲,我帮忙”,有效唤醒神经肌肉通路,向肌肉传递“你还活着”的信号。


第三步
床上坐起——重拾信心的飞跃


从摇高床头30°开始,逐步过渡到60°、90°,再到坐于床边。每一次角度抬升都在挑战心肺与平衡能力。当陈爷爷第一次坐起看到窗外阳光,那是心理上的巨大鼓舞。
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第四步
站立行走——迈向重生


这是ICU康复的“里程碑”。在团队严密监护下,他用双脚支撑体重,借助助行器原地踏步,最终迈出颤抖却坚定的步伐。哪怕只有几秒站立、两三步行走,都意味着肌肉、骨骼与神经重新找回协调配合的能力。
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(三)不可忽视的呼吸训练

腹式呼吸、缩唇呼吸等训练能增强呼吸肌力量,帮助患者早日脱离呼吸机、预防肺部感染。
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三、安全保障:带着管子运动,放心有我们

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“身上插着管子能活动吗?”答案是:在专业团队保驾护航下,早期康复不仅安全,而且必要。

医生严格评估生命体征并开具“运动处方”;康复治疗师主导训练以把控精准与安全;护士全程监护,妥善管理各类管路。

ICU配备的便携式呼吸机、移动监护仪等设备也可随患者同步“移动”,实时监测各项数据,一旦出现异常立即终止训练。

大量研究表明,在严格评估前提下开展的ICU早期康复,不良事件发生率较低。


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经过70多天的ICU综合救治以及系统康复训练后,陈爷爷从重度昏迷逐步恢复,如今肢体功能恢复良好,已能独立行走。
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湘潭市第一人民医院康复医学科主管治疗师李文欢提醒您:陈爷爷的康复印证了ICU里的“动”是科学、安全的生命重启力量。它打破“静养才安全”的陈旧认知,将康复关口前移,预防并发症、唤醒机能、重塑信心。让早期康复成为连接“生存”与“生活”的桥梁,助力患者有尊严地回归家庭与社会。




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