12 月 1 日，湘潭市第一人民医院迎来了一位特殊的患者——79 岁的周娭毑。她因摔倒导致右肩部剧烈疼痛、活动受限，被诊断为右侧肱骨近端骨折。然而，常规手术方案在周娭毑面前失效了。她患有严重的胸椎畸形，根本无法平躺。这一特殊体质，让原本常见的骨折手术，变成了对麻醉和手术操作的极限挑战。
手术室里，医生们身着厚重铅衣，在持续的 X 射线照射下，小心翼翼地为这位无法平躺的古稀老人进行骨折复位手术。
应对策略：多学科联手破局
面对这一难题，骨科二病区立即启动多学科协作机制，组织麻醉科、呼吸内科、心血管内科专家进行紧急会诊。
麻醉，成了第一道关卡。
「患者无法平躺，全身麻醉的难度和风险成倍增加。」麻醉科孙心涛医生表示。他们必须在不平卧的情况下，确保患者呼吸道通畅、呼吸循环稳定。经过周密讨论，团队制定了个性化麻醉方案，通过精细的体位调整与药物管理，为手术打下了安全基础。
手术，选择微创之路。
骨科团队决定采用微创内固定手术。但对医生提出了更高要求：手术必须在 X 射线的实时引导下完成。这意味着，医务人员将长时间暴露在辐射环境中。
手术现场：铅衣下的负重战斗
手术当天，陈强主任、李志敏副主任、傅思钢主治医师披上了重达十余公斤的铅制「战甲」。铅衣能有效阻挡辐射，却也如同沉重的铠甲，极大增加了操作难度和体力消耗。
在 X 光机的持续照射下，医生们通过几个微小的切口，精准地将钢板和螺钉植入骨折部位。每一个动作都必须稳、准、轻，在影像的指引下分毫不差。
「穿着铅衣做手术，就像负重打仗，每个动作都要付出更多体力，呼吸也变得更费力。」主刀医生、骨科二病区主任陈强说，「但看到患者有望重新抬起手臂，这一切都值得。」
最终，凭借多学科团队的精密配合与主刀医生高超的技术，手术顺利完成。
术后关怀：康复与预防并重
手术成功只是第一步。针对周娭毑的情况，科室为她制定了个性化康复计划，早期即在专业人士指导下进行肩关节功能锻炼，这对恢复至关重要。
同时，治疗并未止步于接骨。考虑到老年患者常伴有骨质疏松，医院还为她提供了系统的抗骨质疏松治疗指导，旨在增强骨密度，从根源上预防再次骨折。
周娭毑术后恢复良好，已开始尝试简单的肩部活动。窗外的阳光照进病房，她的脸上露出了久违的笑容。
此次手术的成功，源于应对特殊病例的创新能力。而肱骨近端骨折本身，正是老年人群，尤其是老年女性的一种常见伤病。据统计，它约占全身骨折的 4%-5%，是第三常见的骨折，仅次于髋部骨折及椎体压缩骨折。其发病呈现「双峰」特点：一个高峰见于中青年男性，多由高能量损伤导致；另一个更主要的高峰，则出现在 60 岁以上的老年女性，发病率随年龄增长急剧上升，与骨质疏松密切相关。肱骨近端骨折已被列为四大「骨质疏松性骨折」之一。虽然不像髋部骨折那样直接危及生命，但它会带来长期的肩部疼痛、僵硬和功能丧失，严重影响穿衣、梳洗等日常生活能力。研究显示，老年患者伤后第一年的死亡率会比同龄未骨折者升高约 10%-20%，值得引起高度重视。对于这类骨折，湘潭市第一人民医院骨科已建立起一套完整的评估、手术及康复体系，致力于帮助每一位患者重获生活自理能力，提升晚年生活质量。
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